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医学捌号楼·阅览室·《最年轻的科学——观察医学的札记》·十二、纽约大学布列维的内科
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刘易斯·托马斯 著 周惠民 石珍荣 周云 译
《最年轻的科学——观察医学的札记》 十二、纽约大学布列维的内科 十二、纽约大学布列维的内科 1958年，我做满了病理科主任的4年任期，换到另一个职位上，也就是换了另一个世界。布列维医院内科主任，也是纽约大学内科学系的主任蒂勒特博士(w皿仰s．Tmen)在65岁时退休了，人选委员会正要找一个接替的人。没有让我参加这个委员会，这使我很惊奇，因为内科和病理科互相依赖的研究关系一直很密切，这既是历来如此，又是这两科都对疾病的机制感兴超所造成的。我认为我的科应该有个代表参加决定。当我正想找入选委员会表示异议的时候，委员会却找到了我，问我是否愿意接受这个职务。 我不答应，但是很轻声轻气，因这我怕他们真信了我的异议。我提出来，大家都看到我已经和临床离得很久；而且过去我在小儿科、神经科和内科的经验都差不多；我说到人选委员会应该到各处寻求更有资格的人。但这时我却又大声大气地说，如果他们真想叫我做，我马上就上任。 并不是我在病理科感到不满意。我很满意，很喜欢这个职务，也很喜欢这个科。它是我一生中美好的时候，我愿意终生留在病理学教授的职务上；但是去主持布列维临床的机会却让人无法抗拒。 布列维很像波士顿市医院，是一组开始散架的古老建筑，长长的大病房住满了纽约市病最重、人最穷的居民。纽约市给这个医院的经费不足，但却要求它不能像曼哈顿的其他医院一样，而是只要病人上门，就要收留入院，在1958年，这里的内科临床由纽约大学、哥伦比亚大学和康奈尔大学3家负责：临床三部和四部由纽约大学负责，在布列维院内古老的c SLD大楼里，朝南，面向东河，占4层楼房；哥大负责一部，康奈尔负责二部，每部有两个病房。这3个学校在房舍空间和争取威信方面时有竞争，有时还很激烈；但是另外两位主任——医学学术上广泛受人尊敬的哥大的里查兹(D1ckenson R亿hards)和康奈尔的阿尔米(Thoma3A1my)，都是我的好朋友。最难的问题是纽约大学内科的临床四部，它一直由医学进修学院管理。这个学院是纽约大学的另一个部分，它的临床专业人员都定在几个街区以外古老的进修医院里。多年来它为非专科开业医生开设复习提高课程，让他们在学年里分批下到病房来，每批几个星期。但是病房里没有轮转的医学生，也没有多少进行科学研究的地方和设备。我的任务是把四部和三部组合在一起，成为一个纽约大学的内科临床，并且把4层楼的大约120张病床都用于医学生、实习大夫和住院大夫的教学和训练。开始时就觉得这是个很难办的工作，感到随时会遇到不愉快。这里有两个不同的任务：一个是医学生的教育，一个是毕业后的进修教育，它们似乎互不相容。它们是两组专业人员：一组致力于医学科学的基础方面，有建立更为深入广泛的研究室的雄心；另一组所注意的几乎只是实地行医；这两组人之间容易发生争执。除此之外，当时还有个最糟的问题，和行医的收入有些关系：靠布列维的北面要盖一个医院，收医生自己的私人病人，方案已经有了，将来老的进修医院也要搬进去，但把医院的名字改为大学医院。只收四部的医生的私人病人?还是只收三部的?还是两部的都收?新医院里的床位该怎么分配2医生的收入和它真有关系。 还有个问题。纽约大学还有个康乃尔和哥伦比亚所没有的最困难的任务，是管理布列维精神病中心的另一组病房，称为精神医学部。它的床位住的是同时既思精神病又患内科病的人——来到布列维，患有肺炎、脑膜炎、心脏病、糖尿病，或其它内科病的精神分裂症、躁狂抑郁症、酒瘾以及老年患者。他们既需要内科医生，也需要精神病医生的诊疗。这些病房也必须和纽约大学的其它临床部门组合在一起，用于教学和研究。 这是个很大的任务，我和纽约大学教员中我所有的朋友都没有完成它的信心。大家认为不论搞什么改革，随时随地都会有学术上的争吵，会有来自四面八方的阻力。但是后来看到，它并不难。我在位8年，在当时那是我的一个纪录。我离开那个职位(当时还有点勉强)是因为去做医学院的院长。 ([英国病人]扫描)
更新日期：2005年1月30日 |
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