福建省肿瘤医院2008年1月15日，恶性阻塞性黄疸常由胆管癌、胆囊癌、胰头癌、壶腹癌、原发性肝癌、肝脏转移癌、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致。晚期恶性阻塞性黄疸病人由于病变范围大、病史时间长、体质差、肝功能差等原因，不能耐受手术。经皮肝胆道引流术（PTCD）简便、安全、微创，是减黄的有效方法。对于胆总管下端阻塞或壶腹周围癌，经皮穿刺右肝管，经胆总管及狭窄段放置内外引流管即可。对于肝门部阻塞、左右肝管交通阻断者，则要采取分别穿刺左、右肝管后分别放置引流管的方法。

实际病例介绍：病例1.患者女、50岁，胆囊癌并腹膜后及左锁骨上淋巴结转移合并梗阻性黄疸，肝内胆管明显扩张，TBIL305umol/L，先行经皮穿刺右肝管内外引流术，但术后1周TBIL降低不明显。检查发现左肝胆汁引流不畅，再行左肝管内外引流术，并抽出白色浓稠样胆汁，术后胆红素持续下降，黄疸明显减轻，肝功能明显改善，顺利出院。病例2.患者男、40岁，结肠癌术后化疗后腹盆腔转移化疗后，阻塞性黄疸ERBD术后。在外院行经内镜逆行胆道内引流术（ERBD），但术后2周黄疸未见明显消退而转诊我院。经检查发现ERBD仅行左肝管引流，右肝管尚存在明显扩张。经皮穿刺右肝管外引流术，黄疸明显减轻，继续下一步治疗（放疗），患者病情好转。（介入科 郑建雄）