广西人民医院2008年1月15日，心脑血管疾病诊断系统及技术的革命——落户我院的广西首台德国西门子64层螺旋CT临床应用介绍

2007年12月，我院投资1000多万元购进目前国际先进的西门子超高速64层螺旋CT系统，已广泛应用于临床。

这台设备在扫描速度、图像清晰度、降低辐射剂量等方面有了质的飞跃，在探索心血管系统以及全身其他部位的血管及脏器无创成像方面有了长足的进步，尤其是对冠状动脉疾病的检查和诊断有质的突破，以前一些不能做的检查现在能做了，以前不清楚的成像现在能看得很清楚了，它弥补以往检查上的空缺，大大的提高了医生的诊断信心。

这台设备的主要特点是扫描速度快、图像质量高、辐射剂量低、覆盖范围大，超高的空间分辨率、时间分辨率以及强大的三维后处理功能。能提供具备更多诊断细节的图像，帮助提高诊断质量，可以大大提高效率，缩短了病人的等候时间。

64层螺旋CT在心脏方面临床应用价值

64层CT心脏扫描可进行四个方面的检查与诊断，即钙化及斑块检查、冠状动脉造影、心肌灌注、心脏功能分析。64层螺旋CT可提供高空间、时间分辨率的图像，能清楚显示主动脉、肺动脉、冠状动脉及左、右心房、室结构，并可获得器官、组织的灌注及血流动力学资料，有助于评价心脏功能，为精确诊断得到更详尽的心血管病理材料；对先天性、后得性心血管疾患的诊断有重要作用。64层螺旋CT只用一次屏气就可以完成检查，扫描时间短，对小儿、老年和急症病例有重要价值。

64层螺旋CT可提供高空间、高时间分辨率图像，在冠心病、瓣膜病、心肌病、心包疾患心脏肿瘤、先天性心脏病、肺动脉血栓栓塞及大血管疾病的诊断中有重要作用。

冠心病

（1）可以无创性的检出冠状动脉钙化和斑块，运用软件进行分析，预测冠心病风险。

（2）可以获得冠状动脉影像，三维重建可直接观察到冠状动脉全貌，量化分析狭窄部位、程度和斑块，为介入和搭桥手术进行筛选和治疗方案预制定。

（3）64层螺旋CT检查可评价心肌、冠状动脉及搭桥动脉及搭桥血管的血流灌注。

（4）经三维重建，结合搭桥血管血流灌注，可以实现冠状动脉搭桥术和介入治疗后无创性随访。

（5）64层螺旋CT检查可评价心室运动功能及心功能状态。对诊断心肌缺血、室壁瘤、腔内血栓有重要价值。

瓣膜病

（1）单层平扫可以发现瓣膜钙化、左房血栓及房壁钙化。

（2）64层螺旋CT检查可以显示二尖瓣、主动脉瓣的增厚、活动度、钙化。长轴电影有利于观察二尖瓣和主动脉瓣。短轴电影有利于观察主动脉瓣。并可测定心功能，可用于人工瓣置入术后复查。

心肌病

（1）64层螺旋CT检查平扫，可观察冠状动脉有否钙化，有益于鉴别诊断。

（2）64层螺旋CT检查，长轴位，短轴位有利于观察各心室壁的肥厚、变薄和形态及心腔大小，测定心肌收缩力和增厚率及心功能。对心肌病分型诊断有重要意义。

心包疾患

（1）平扫64层螺旋CT检查可清楚显示心包结构，诊断心包积液、钙化。

（2）64层螺旋CT检查观察心腔形态，心室舒缩功能，用以鉴别心包与心肌疾患。

心脏肿瘤

（1）64层螺旋CT检查增强（层厚3mm，6mm），可作肿瘤定位，显示肿瘤与整体心腔的关系，有利于制定手术方案。

（2）64层螺旋CT检查可显示肿瘤在心腔内活动的情况及瓣膜口的关系，以指导是否需要急症手术。

先天性心脏病

（1）64层螺旋CT检查增强扫描（层厚3mm或6mm），可以清晰显示心脏解剖以及大血管、各房室、房室瓣的关系，相应的肺动脉—大气管结构，内脏—心房关系，有利于复杂先天性心脏病的节段分析。

（2）64层螺旋CT检查检查可动态观察心房－心室－大动脉关系及心脏功能。

（3）64层螺旋CT检查了解心内或心脏－大血管的分流。

64层螺旋CT全身常规临床应用

可用于头部、四肢、胸部、腹部、盆部各器官的平扫和增强，并可进行多种模式重建，如MPR，MIP等。以下是一些简单介绍：

肺动脉血栓栓塞

进行高分辨力肺检查，由于曝光时间短，无呼吸心跳引起的运动伪影，可得到高分辨率影像，能观察到第四肺动脉，对发现肺动脉血栓栓塞明显优于MRI和同位素检查。

大血管疾病

大血管疾病的诊断主要采用CT血管造影（CT angiography CTA），该技术的基础是有效地进行造影剂增强，连续容积数据采集，计算机三维影像重建。

64层螺旋CT连续容积扫描（增强），应用于腹部血管和外周血管的显示，因扫描时间短，尤其适用于老人、儿童、创伤急症检查。

由于64层螺旋CT具有扫描速度快，高时间分辨率，高空间分辨率，可以大大提高影像质量，因此是目前CT血管造影的最佳成像方式。

超低剂量肺癌普查

用低辐射量（低毫安）扫描肺部普查肺癌，比X线平片准确性更高。