苏州大学附属第一医院2007年12月28日，我院成功开展苏州市首例全腔镜下甲状旁腺肿瘤切除手术

日前，我院腔镜病区开展了苏州市首例全腔镜下甲状旁腺肿瘤切除手术，获得了成功，患者已康复出院。

甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面，甲状旁腺的激素有调节体内钙、磷代谢作用，一旦这个部位出现“故障”，因为症状类似骨肿瘤，容易误诊。患者柳某，23岁，无锡人。刚生育宝宝2个多月，由于左髋部疼痛,活动受限，左下肢无力,不能行走，前来我院骨科就诊。在经过左髋关节X线及核磁共振检查提示为“全身多发性溶骨性破坏,骨盆肿瘤,淋巴瘤,骨巨细胞瘤可能”，左髂骨活检认为“骨巨细胞瘤可能”。 这一结果对刚建立的三口之家，对于还在嗷嗷待哺的孩子来说，是一个巨大的打击。

针对这一病例，骨科非常慎重，进行了全科讨论。从入院后检查发现，柳某血钙高,血磷低,碱性磷酸酶高，专家提出是否有甲状旁腺亢进的可能。于是进一步查甲状旁腺功能及核素扫描检查，提示左甲状腺后下方有一肿块；甲状旁腺素（PTH）：998pg/ml（正常值：11～67），明显增高。于是排除“骨肿瘤”的诊断，明确为“甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺肿块”。转入腔镜病区行手术治疗。

甲状旁腺肿瘤往往位于甲状腺后方，与气管、食道、喉部神经接近，在手术中要非常小心谨慎，稍有差错会导致声音嘶哑、呼吸困难等严重并发症，手术难度很大。腔镜病区负责人毛忠琦为首的医疗小组仔细研究了患者的病情，确定了手术方案，对该患者实施了“全腔镜下左甲状旁腺肿瘤切除术”。术中发现：肿瘤位于甲状腺左叶下极后方，大小约3.0cm×1.5cm，有包膜。快速病理明确为“左甲状旁腺腺瘤”。手术历时2小时，出血约10ml。患者术后恢复良好，血钙、PTH恢复正常，一周顺利康复出院。

近年来，随着腹腔镜手术技术的成熟及腔镜手术器械的不断完善，腹腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用。该院在成功实施腔镜下甲状腺肿块切除术的基础上又开展全腔镜下甲状旁腺肿瘤切除这类较为特殊的手术。这些手术与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈入路途径外，术后在身体暴露部位未留下手术瘢痕。