中国疾病预防控制中心2007年12月28日，医疗保健改革美国2008年总统大选中的焦点问题

路透社记者12月18日加州萨克拉曼多报道：星期一召开的加利福尼亚州州议会通过了州长阿诺德·施瓦辛格的全民医疗保险方案，医保改革的进展已成为2008年总统大选中的焦点问题。

这部协议法规以46比31票的投票结果被通过，并最终由共和党官员和加州议会发言人、民主党人士Fabian Núñez共同敲定。当其他几个州还在反复修补他们的医保体系时，加州的3600万人医改方案已经被看作是国家改革的潜在发展模式。施瓦辛格表示，当前实行的这种医疗保健体系是我们无法接受的。这个140亿美元的两党方案须获得加州参议院的审批，施瓦辛格希望方案获准后能在11月份投票前实施。

2005年，美国的医保开销比其他国家多出2万亿美元，或是美国国民生产总值的16％左右。尽管美国的医保支出至少是其他工业化国家的二倍，但仍有4700万美国人没有医疗保险，且数百万人现有的保险费用不足以支付类似癌症这种重病。大部分未参保的美国人无法负担高额的医疗保险费用，或是因为从前的患病经历被拒绝参保。同时，一些健康的年轻人不愿在医疗保险上花钱。包括施瓦辛格的故乡奥地利在内的其他工业化国家都已经采用政府资助的全民医保计划。许多国家提供的医疗监护质量比美国更好或是与美国相近。

盈利性企业低效或过度管理加重了美国医保体系的负担。此外，众多未参保人群通常在医院急诊室里寻找必需的医疗救助，而这却是法律条款无法制止的。近一个世纪以来，许多改革者在解决美国医保体系改革这一问题时都鲜有成果，加州的这位影星州长却加速了改革的进程。

人人享有医疗保险？

不管什么年龄或是病史如何，法案可能都会强制保险人参加医保，而且每一美元的保险他们至少需要花费85美分用于医疗保健。在加利福尼亚州，每人都会要求购买医疗保险，而对于那些650万未参保的低收入者来说，医保费用会让他们能够承担。

该法案将会为社区诊所提供资助，并下令节约资金以减轻负荷过重的急诊室负担，对于未参保人群来说这些急诊室就像他们的安全网。

资助这项新方案的收入主要来源于医院、烟草行业及未提供医保雇主的税款。

因为目前该方案的实施还面临着140亿美元的预算缺口，许多人担心加州要如何支付该项庞大的方案，代理参议院院长Don Perata强调，他已下令分析该法案的长期财政影响。

摘译自：http://www.medscape.com/viewarticle/567691