www.med8th.com | 2007-12-29
中国疾病预防控制中心2007年12月21日,路透社12月3日纽约报道:《PLoS医学》杂志十二月刊上的一篇论文指出,在东南亚及非洲撒哈拉以南地区的艾滋病患者中,巨细胞病毒性(CMV)视网膜炎是一种常见的机会性感染,超过三分之一的病例因感染CMV视网膜炎失明。
旧金山加州太平洋医学中心的David Heiden博士和同事们在柬埔寨、缅甸、泰国、乌干达及南非开展了视网膜病变筛检。无国界医生(MSF)艾滋病项目的325名参与者CD4计数均低于50 cells/L。经评估的亚洲患者中,23%到32%的人被确诊为CMV视网膜炎,而非洲患者为2%到8%。眼睛感染CMV视网膜炎后有37%会失明。在高效抗逆转录病毒药物联合疗法问世前,CMV视网膜炎是西方国家艾滋病人失明的常见诱因。
Heiden博士及其助手表示,在发展中国家有效控制CMV视网膜炎是一个很现实的目标,他们强调了实现这个目标的两个关键点:
l 通过间接检眼镜检查法的临床培训,扩展基层医生的筛检和诊断能力,并将筛检和诊断任务分放到各个初级保健机构。
l 在资源贫乏地区普及抗病毒药缬更昔洛韦。
目前,口服的缬更昔洛韦是罗氏制药产品。每天服药的开销是76美元,在最初两个星期的诱导治疗中共需要2136美元,另外也可以选择局部眼球注射更昔洛韦,但医学疗效差强人意,因为它不能作用于系统性巨细胞疾病。
“在寻找必需的资助前,我们一直等待有可信的证据证实CMV视网膜炎是一个颇为重要的问题,而医学专家有兴趣也有能力去扩展诊断及治疗服务,”泰国曼谷的无国界医生组织Nathan Ford博士告知路透社记者。“我们已着手筹集资金来开展在泰国东北部地区及老挝的项目。” 同时,该组织也在协商降低缬更昔洛韦的药品价格。
Ford 博士指出,Big Pharma公司为最不发达国家提供抗逆转录病毒药时,药品一般都会降价95%。就缬更昔洛韦来说,从目前的价格降价95%就意味着,在美国每位病人一个疗程的花销大约是500美元,这个数字也是无国界医生组织的目标,他们正在和罗氏进行协商。
摘译自PLoS Med 2007;4:e334.
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