北京肿瘤医院(刘晨)，去年刚刚走下工作岗位的张大爷最近发现自己的小便呈现血色，早年有过前列腺增生经历的他以为是病情又反复了，而且每次排泄时并没有任何疼痛及其他不适症状，所以没有太多医学常识的张大爷就没把它当回事。但在随后的一个月中，排泄血尿的症状不减反增，此时他才意识到问题的严重。抱着无限希望的张大爷来到北京肿瘤医院就诊，经过泌尿外科主任李鸣教授的检查确诊为膀胱癌。

这一结果让张大爷瞬时间如坠深渊，他怎么也想不到之前表现的无痛血尿竟是膀胱癌的早期症状，他后悔当初没有及时到医院去做检查而耽误了治疗。其实，像张大爷这样情况的中老年人还有一些，他们都或多或少地有一些泌尿方面的困扰，但由于各种原因而没有引起足够重视，使自己处于危险之中而不自知。膀胱癌究竟是怎样的一种疾病？我们该如何正确认识它？

据李鸣主任介绍，膀胱癌是一种泌尿系统的常见恶性肿瘤，以移行上皮细胞癌为多。据世界卫生组织2002年统计，全球每年约有36万新发病例，发病率居恶性肿瘤第9位，男性患者约占75%～80%，平均发病年龄为70岁；每年约有15万人死于膀胱癌，在致命癌症中排第12 位，在非治疗情况下，自然生存期约16至20个月。

什么因素可以导致膀胱癌的发生

根据研究发现，长期接触芳香族类物质，如染料、皮革、橡胶、油漆等，都有可能增加膀胱癌的发病率。另外，吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因，吸烟可使体内色氨酸代谢的异常。色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮等能直接影响到细胞的 RNA 和 DNA 的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱促发膀胱癌。膀胱粘膜局部长期遭受刺激也可诱致癌变，膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石、寄生虫病的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变。

如何早期发现膀胱癌

李鸣主任介绍说，膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，就像前文提到的张大爷一样，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，或者误认为血尿能够自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。

膀胱癌的诊断手段有哪些

李鸣主任还告诉大家，一旦发现自己排泄时出现血尿症状不要惊慌，因为泌尿系统的很多疾病都可引起血尿，还需要进一步确诊。目前，膀胱癌的检查主要有三种：

1． 尿细胞学检查：是检测尿中由膀胱壁黏膜和肿瘤表面脱落的细胞。显微镜下发现尿中有癌细胞说明有肿瘤生长。有一定诊断价值。

2． 膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的首选和必要的方法。可确定肿瘤的位置、数目、大小，还可采取活体组织作病理检查。

3． B型超声：是一种无损伤性的检查方法。能探测膀胱的各个切面图，以膀胱后壁最为清晰。还可作为膀胱癌分期的参考。

4． 其他检查：如CT检查、X线检查等作为辅助和分期用。

中老年人如何预防膀胱癌的发生

膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长，李鸣主任提醒所有中老年人，预防膀胱癌应从源头抓起。

首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。

其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到６００（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步。

再次，增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱炎者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。