北京肿瘤医院(党院办 王伦 刘晨)，在近日中国抗癌协会举办的第九届全国乳腺癌会议上，北京肿瘤医院乳腺中心李金锋主任医师作了题为《可手术乳腺癌保乳治疗的单中心研究》的专题报告，指出该院乳腺中心在7年内，为798例可手术乳腺癌患者实施保乳手术，经与同期完成的全乳房切除手术1380例，分别对两种术式的局部复发率、远处转移率和生存率进行对比分析，证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。

798例保乳手术5年总生存率98.3%

保留乳房治疗的精髓在于，在完全去除肿瘤病灶的同时保留满意的乳房外形。李金锋主任医师介绍，北京肿瘤医院乳腺中心于2000年开始进行保乳治疗，在随访的798例实施保乳病例中，发现同侧乳房局部复发9例（1.13%），同侧锁骨上淋巴结转移2例（0.25%），局部复发伴远位转移5例（0.63%），单纯远位转移5例（0.63%），乳腺癌相关死亡6例（乳腺癌特异性死亡率0.75%），3年累积无复发生存率97.8%，总生存率99.0%。5年累积无复发生存率97.2%，总生存率98.3%。

同期，乳腺中心还对对照组的1380例全乳房切除患者进行了随访，发现局部复发19例（1.38％），远位转移58例（4.2％），乳腺癌相关死亡33例，5年累积无远处转移生存率92.6％，总生存率95.1％。

两相比较，证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。

早期发现提高保乳率

是不是每位乳腺癌患者都适宜进行保乳手术呢？李金锋主任医师强调早期病例更适合保乳治疗。据统计，在已完成的保乳手术中，Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者占了77.69%。随着系统性辅助治疗疗效的改进，早期诊断既可以降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价，使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加，治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康状态。

根据北京肿瘤医院既往数千例的随访资料显示，Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的五年生存率为94％和83％，十年生存率为87％和67％。与相对较晚的乳腺癌相比，在保证治疗效果的前提下，早期乳腺癌不但治疗内容简单、治疗所出的代价小，而且患者所需的总体费用也较低。

保乳治疗不受年龄限制

很多老年乳腺癌患者会担心自己能不能像年轻患者一样接受保乳治疗，或者认为年龄大了切了放心。经研究证实，保乳治疗不受患者年龄限制。在乳腺中心接受保乳治疗的患者中，最小的23岁，年龄最大的83岁，其中，50岁以下的512例，占64%，50岁以上共286例，占36%，其中60岁以上的老年乳腺癌做保乳手术有103例。

但李医生提醒患者，目前并不是所有医院都有条件做乳腺癌的保乳治疗，也不是每位患者都适合做保乳治疗，保乳治疗率是评价乳腺癌治疗水平的重要综合指标。北京肿瘤医院乳腺中心自2000年开展规模保留乳房手术以来已完成保留乳房治疗800余例，2006年治疗的乳腺癌病例中有51%完成保留乳房治疗，年复发率低于1%。

新辅助化疗可以提高保乳治疗机会

新辅助治疗是在手术治疗前进行，通过观察病灶对治疗的反应，判断治疗方案是否有效，在避免长时间无效治疗的同时，提供应用有效治疗方案的选择机会。另外，新辅助化疗使肿瘤缩小后，保乳成功的机会增加，可以使原本不适合保乳的患者顺利完成保乳。

北京肿瘤医院乳腺中心是国内首先大规模开展乳腺癌新辅助化疗的机构，乳腺癌新辅助治疗已成为常规治疗方法，目前在已完成1000余例病例中，约20%的病例经术前新辅助治疗达到病灶完全消失。