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医学捌号楼·医疗资讯·2007年9月·
糖化血红蛋白(HbA1C)检测全球标准达成了一致意见
www.med8th.com  |  2007-09-14

中国疾病预防控制中心2007年09月14日,2007年8月23日—美国糖尿病协会,欧洲糖尿病研究协会,国际临床化学和实验医学联合会(IFCC)和国际糖尿病联盟就糖化血红蛋白检测的国际标准化达成了一致意见。该一致意见发表于Diabetologia 杂志和Diabetes Care.杂志(九月)。

来自IFCC的Jocelyn Hicks博士和他的同事们表示,糖化血红蛋白(A1C)检测作为测量慢性高血糖的金标准已有二十多年;鉴于A1C值升高可以使发生糖尿病微血管并发症(也可能是大血管并发症)的可能性增大的医学知识,临床医师用A1C的检测结果来指导治疗,并且A1C的检测也成为评估糖尿病护理的基础。与普遍看法相反的是,在最初的几个月,A1C检测结果可能并不能反映血糖的平均水平。一项采用通常的毛细管测量法和连续葡萄糖监测法的国际研究正在进行中,这项研究的目的是为了找出A1C和血糖平均值的关系。到2007年9月这项研究得出结果的时候,可能会产生一种更加准确地转换算法。

目前用的A1C检测测量的是糖化血红蛋白的混合物,但是IFCC研发的一种新的参考方法只测量一种确定的糖化血红蛋白,这可使A1C检测的标准化更加统一(以毫摩尔/摩尔为单位)。这种新的参考方法不能用于A1C的临床实验室检测,而只能用于A1C检测的标化。例如,5%的A1C可以表示33 mmol/mol,,8%可以表示65 mmol/mol,。

2007年5月4日,在意大利米兰召开的一次会议促成了这次的一致意见声明。所有参与发表这一声明的组织都希望能尽快地在全球实施这些建议。他们的建议包括以下内容:

l A1C检测结果(包括参考系统和结果报告)都需要进行全球标化。

l 新的IFCC参考系统是进行A1C检测标准化的唯一有效的参考标准。

l 全世界范围,A1C报告结果必须采用IFCC单位(mmol/mol),美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)的单位(%)必须采用IFCC-NGSP换算公式进行计算。

l 如果前面所述的正在进行的“平均血糖研究”得出了优先-特异的标准,那么由A1C检测结果计算而得的A1C平均血糖(ADAG)值应该作为A1C结果的一部分一并报告。

l 在指导临床治疗方面,血糖值和ADAG应该以IFCC单位及测得的NGSP单位表示。

作者总结指出,伴随着A1C检测分析和生化特征方面的科学知识的增长,这次标准化的统一可以进一步地促使A1C检测结果具有全球可比性;将检测结果用科学的正确的单位表示,并给予结果相应的临床说明,这并不是一件特异的事情(如肌氨酸酐和评估肾小球滤过率)。因此,临床医师可以用最合适的术语和单位向接受治疗的病人传达慢性高血糖的概念。

摘译自Diabetologia. 2007;00:000–000 Diabetes Care. 2007;30:2399–2400.

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