复旦大学附属肿瘤医院2007年6月26日，肌肉非损伤性切口——胸外科微创伤手术的新突破

近年来，社会对生活质量的要求不断提高。许多传统的手术方式，由于其创伤巨大，后遗效应显著，越来越多的受到争议。“微创伤”已经成为现代外科手术的潮流和肯定的发展方向。尤其在胸外科领域，以肌肉非损伤性切口及电视胸腔镜为代表的微创开胸手术已经广泛开展并已取得良好疗效。

肌肉非损伤性切口是近年来胸外科微创伤手术领域的突破，所谓“肌肉非损伤”，主要是指针对传统的开胸手术需要切断患者的胸壁肌肉和肋骨而言。在肌肉非损伤切口手术中，患者的胸壁切口约为原切口的1/3-1/4，沿胸大肌前缘及前锯肌纤维走向分离胸壁肌肉，术中不切断肋骨，从而最大限度上减少因为手术操作本身给患者带来的伤害。然而，对于传统意义上强调彻底切除、扩大切除的恶性肿瘤疾病，这一手术的应用还存在一定的争议，主要在于能否真正达到彻底的肿瘤切除及减少手术的损伤是否能为总体治疗带来收益。

针对这样的疑问，本院胸外科陈海泉主任给出了最新的答案。本月13日，在报告厅的一场主题为“胸外科微创伤手术进展”的演讲中，陈海泉主任以自己在美国及国内多年的临床工作经验为基础，回答了大家疑问。

首先，对于一个操作熟练的医生而言，该手术切口可以胜任近90%的开胸手术。包括肺叶切除、全肺切除、支气管及肺血管的袖式切除、食管癌的根治性切除及扩大的胸腔内淋巴结清扫手术等。

其次，虽然对于肿瘤患者而言，手术主要的创伤是胸腔内的扩大切除所造成的，但是，胸壁切口的损伤，尤其是手术后的疼痛，对患者的术后恢复带来很多的不利影响。传统开胸手术后，患者如果需要辅助化疗，多需要休息1月左右才能进行。但是采用新的微创伤手术后，大多数患者的身体状况，在术后1周即已经能够承受化疗。及时有效的辅助治疗，保证了综合治疗的连续及效果。

另外，手术及麻醉时间缩短所减少的损伤，手术后住院时间的缩短及皮肤小切口对于患者美容要求的满足等，都能在很大长度上影响患者的总体治疗。

正是由于上述的许多原因，在欧美，肌肉非损伤切口手术已经被视为开胸手术的标准术式。相信随着这一术式未来在本院的不断开展，不久的将来，它也能够为国内患者带来切实的收益。从而推进国内肿瘤综合治疗的不断发展。