上海长征医院，排尿功能障碍是当前泌尿外科的难点和热点。许多病人有尿急和尿频症状，但很少发现客观指标异常，只能笼统称为膀胱过动综合征（OAB）或下尿路征候群（LUTS）。下尿路包括膀胱和尿道，尿路平滑肌过度活动也会产生下尿路症状，但膀胱功能检查逼尿肌功能良好。1973年Hinman提出尿道失调性排尿障碍的概念，将之归类于功能性梗阻。但研究结论性资料较少，也无具体治疗方案可循。临床用药治疗效果有限，症状依旧，所以应该另辟新路。

第二军医大学长征医院泌尿外科下属排尿障碍诊治中心对此症倾注精力进行研究，观察发现由于排尿期尿道平滑肌过度活动引起的失调性排尿不仅引起功能性梗阻，也是下尿路征候群的原因之一。此病症较为常见于排尿习惯不良的女性人群，如经常憋尿和采取蹲位排尿者，属于常见病和“都市病”，应该引起充分注意。

我科对于失调性排尿的主要诊断手段是经皮会阴部细丝针形电极测定肛门括约肌肌电图及同步压力流率测定，可敏感检出此类疾患，其检出率高于国内外同行常用的表面贴片式或同轴双芯针电极。正常情况下排尿前括约肌应该“张”（tense），排尿中应该“弛”（loose），和谐有效才能维持正常功能。我们认为“失调性排尿”中失调的成因在于排尿过程中尿道括约肌的张弛失调，排尿前“弛”，而排尿中“张”。同时，对此类疾患的治疗也取得了不菲的成绩，对失调性排尿患者采用针对性强的药物巴氯芬（商品名：枢芬和力奥来素）相当有效。我院泌尿外科徐丹枫主任、瞿创予教授、任吉忠教授、崔心刚博士等尿动力学组用时3年，对大样本失调性排尿的女性患者进行一项随机对照、双盲和交叉设计的研究，首次创新性提出“TL值”的概念，即将应张和应弛时肌电电势的比率用常用对数表达，正常者应为正值，而失调性排尿时为负值，经过治疗好转时该值增加。该研究结果在国际权威刊物英国国际泌尿外科杂志（BJU International）发表（2007）。“TL值”的引入必将在学术界引起高度重视，其优点是将肌电图表现失调的简单定性概念转换为定量概念，可以更加准确和客观评价失调性排尿病因、更加有效的指导临床治疗和疗效评定。论文还总结了巴氯芬治疗效果，发现患者用药4周后24h尿次减少，尿量增多，TL值增加，肌电图改善明显，给排尿障碍的患者带来新的治愈希望。