香港卫生署2003年，资料来源︰Baron Edmond de Rothschild Chemical Dependency Institute of Beth Israel Medical Center

翻译︰红丝带中心 – 联合国爱滋病规划署合作中心 香港

概述

美沙酮的供应，应依循当地法律及条例赋予的最大程度，并根据应用于其他医疗服务的专业智识和道德标准。

提供美沙酮服务的机构应设立不同种类的治疗和关怀模式，并为需要的病人提供转介服务。

专业文献及互联网上都藏有大量以美沙酮治疗鸦片毒瘾的经验，提供美沙酮服务的有关工作人员都应充份利用这些资料，以便掌握有关经验，他们亦可直接向其他有关机构或有关工作人员谘询。

美沙酮代用治疗—资料显示即使持续服用美沙酮数十年，仍不会对人体器官带来不良的影响。

在治疗的初期，病人的生活可能较为混乱，他们需要相对较多的监察及提点。工作人员应持续地检讨对病人实施的任何规限（如不能把药物带回家的限制），并随着他们对治疗的稳定性增强而减少。

剂量

一般情况：从低剂量开始，续步增加，视高剂量为目标

* 首要的注意是不要造成任何损害：病人对毒品的依赖性及容忍性往往难以估计，而且他们报告使用毒品的份量未能尽信，这些都不应作为估计开始剂量的基础，因为估计错误会造成用药过量。

* 剂量的高或低在道德观念上并没有直接关系。

* 不应视美沙酮为 「奖励」或 「惩罚」。

特定情况：

* 初期剂量不应多于30 毫克。

* 剂量的增加或减少应逐步进行。为身体安全及舒适起见，当病人正服用较低剂量时（每天低于60 毫克），建议应作较长间歇期及少剂量的调整， （如每隔五天作一次增减、每次5 毫克），当病人服食较高剂量时，建议可作较大剂量及更频繁的调整 （如每三天 10 毫克）；这样会比较安全。

* 一般而言，服用高剂量比服用低剂量的代用治疗效果较好。对大多数病人来说最适宜及有效的剂量是每天80-120 毫克。

* 当处理病人投诉美沙酮失效的个案时，应考虑增加每日剂量及分多次服用，尤其是用于怀孕及/或正接受抗病毒药物治疗的病人而言。

支援服务

* 提供美沙酮服务的机构如能提供越多支援服务就越好，但这些服务不应是强制性的。

* 影响着美沙酮治疗有效性的一大障碍就是社会人士对毒瘾、病人以及治疗的广泛歧视。在这方面，病人是要别人的支持去面对这些歧视的，而提供美沙酮服务的机构亦应争取机会教育公众人士 （包括，可能是最重要的，医护人员）。

维持服务的延续性

* 纵使病人被安排入住一些机构（如医院或监狱），或他们重返社区后，亦应为他们作出安排使他们可以继续服用美沙酮。

* 除非有明确的文件提出某病人以前服用比现时更高的美沙酮剂量，否则所有新接受美沙酮治疗的病人均应采用指引的建议剂量。

尿液毒素、血清美沙酮水平

* 进行这些测试及其他实验室测试的价值必需与其成本、所带来的潜在效益、以及提供美沙酮服务的机构的经济状况作出衡量。

* 观察病人获取其尿液样本的行为带些羞辱性，并防碍医生与病人之间建立良好的关系。

* 如实验室的测试结果与临床观察结果不符， （无论是哪种收集样本方法）则不应相信实验室的测试结果。

* 当处理病人投诉美沙酮失效的个案时，应考虑增加每日剂量及分多次服用，尤其是用于怀孕及/或正接受抗病毒药物治疗的病人而言。

支援服务

* 提供美沙酮服务的机构如能提供越多支援服务就越好，但这些服务不应是强制性的。

* 影响着美沙酮治疗有效性的一大障碍就是社会人士对毒瘾、病人以及治疗的广泛歧视。在这方面，病人是要别人的支持去面对这些歧视的，而提供美沙酮服务的机构亦应争取机会教育公众人士 （包括，可能是最重要的，医护人员）。

维持服务的延续性

* 纵使病人被安排入住一些机构（如医院或监狱），或他们重返社区后，亦应为他们作出安排使他们可以继续服用美沙酮。

* 除非有明确的文件提出某病人以前服用比现时更高的美沙酮剂量，否则所有新接受美沙酮治疗的病人均应采用指引的建议剂量。

尿液毒素、血清美沙酮水平

* 进行这些测试及其他实验室测试的价值必需与其成本、所带来的潜在效益、以及提供美沙酮服务的机构的经济状况作出衡量。

* 观察病人获取其尿液样本的行为带些羞辱性，并防碍医生与病人之间建立良好的关系。

* 如实验室的测试结果与临床观察结果不符， （无论是哪种收集样本方法）则不应相信实验室的测试结果。