北京大学医学部1月23日，核素心肌显像是诊断冠心病的重要手段之一，负荷试验可进一步提高此方法的灵敏度和特异性。负荷试验分为运动和药物两种，腺苷就是其中的一种负荷用药物。上世纪80年代，腺苷负荷心肌显像在国外已有大量临床应用。从本世纪初引入国内至今，全国已有近百家医院的核医学科开展腺苷负荷心肌显像检查。国内多中心试验临床试验结果显示此法诊断冠心病的灵敏度82%，特异性91%，具有较好的应用价值。

腺苷是一种内源性核苷，可扩张冠状动脉，显著增加正常冠脉的血流量，而对狭窄冠脉的血流增加不明显，从而造成冠脉血流的重新分布。利用核素心肌显像可以观察到这种变化，以此对疾病作出诊断。进行负荷试验时，腺苷通过静脉输注的方式进入体内，用药量为0.84mg/kg，6分钟内匀速注入。此药在体内的代谢非常快，细胞外半衰期小于10秒。因此应用起来方便而且安全，副作用小。其主要的禁忌征是哮喘、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞和窦房结疾病。

相对于药物负荷，临床还采用另一种方法──蹬车运动试验，此方法在临床已得到广泛应用。但由于运动量较大有时会造成受检者体力不支，无法达到足够的运动负荷量，从而降低心肌显像的诊断灵敏度。对于年老和体弱患者来说，这一不足更为明显。相比之下，腺苷负荷试验克服了这一缺点，通过控制输入的药物总量达到负荷试验的标准化，保证了心肌显像结果的准确性。对于不适宜或不能进行蹬车运动的患者来说，腺苷负荷是一个很好的选择。

北大医院核医学科现已开展腺苷负荷心肌显像，希望能够为临床提供更有价值的疾病信息。 （北大医院核医学科）