北京天坛医院12月11日，由国际脑血病领域权威人士出席的“第一届血管神经病学论坛暨‘迅时行动’——中国高峰论坛”于11月30日至12月1日在深圳召开。来自世界各国的神经科专家共同交流了目前急性卒中救治中存在的主要问题及经验。会上著名的神经内科专家——北京市脑血管病抢救治疗中心主任，中国卒中培训中心主任，北京天坛医院常务副院长、神经内科主任王拥军教授宣布了完善卒中快速转运体系、建立和改进卒中早期救治体系等的“迅时行动”（ACT NOW）项目正式在中国启动。

香港中文大学皇家威尔士医院神经科主任、世界卒中组织（WSO）秘书长黄家星教授，欧洲卒中协会主席哈克教授，国际卒中协会副主任卡斯特教授，德国汉诺威动脉硬化症和溶栓治疗中心主任艾斯特·沃尔夫冈教授，北京协和医院神经内科李舜伟教授，中华放射学会副主任委员、北京天坛医院神经放射科主任高培毅教授等国内外知名专家在会上做了精彩讲座，介绍和交流了国际前沿的急性脑卒中的救治经验，并就“迅时行动”在中国的开展提出了建议。

脑卒中又称脑血管病，常见脑卒中大致可分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。脑卒中是非常严重的健康和社会问题，具有发病率高、致残率高、复发率高以及医疗花费比例高等特点，每年卒中导致的经济损失高达几百亿。对于发展中的中国，这个负担是沉重的。随着人口的老龄化，卒中的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。

近年来，尽管已经获得许多卒中防治的循证医学证据，如超早期的急性缺血性卒中的溶栓治疗，早期抗血小板聚集药物治疗、尽早收入多学科组织化的卒中单元、以及非瓣膜性房颤卒中患者应用口服药物的二级预防，重度症状性颈动脉狭窄的颈动脉剥脱术治疗等。但是目前循证医学的证据与临床实践中的应用尚存相当大差距。例如，尽管已经有越来越多的医务人员和患者认识到“卒中是急症”这一概念，各国的指南均A级推荐在急性缺血性卒中超早期（3小时）首选静脉应用rtPA溶栓治疗，但在我国能够得到溶栓治疗的病人不足1%。

其次，尽管用于治疗卒中的各种药物（包括中药）、外科手术和介入治疗及其他物理疗法等治疗手段种类繁多，但许多技术方案尚缺乏循证医学的证据支撑，其有效性和可行性也未得到充分验证，在临床实践中应用极其混乱，导致各种有效的治疗与预防证据未能发挥应有的作用，而无循证医学证据支持的防治方法大量滥用，浪费了大量有限的医疗资源，甚至因滥用而引发严重后果也屡见不鲜。

脑卒中作为急症，患者能否获得良好预后同治疗是否及时密切相关。而院前及院内延误也是中国目前卒中急救中存在的突出问题，公众对常见卒中表现认识不足、就诊不及时、急救转运系统不完善等问题都亟待改善。

中国卒中事件急诊登记数据库（CARDs China）研究于2006年3月正式启动，旨在针对中国卒中临床实践现况进行评价与监测，发现临床实践与证据之间的差距，从可干预的主要问题和影响因素作为切入点，制定持续质量改进干预模式，建立监控规范机制，以不断提高卒中急诊救治的医疗质量。CARDs China -Ⅰ为Ⅰ期卒中急诊医疗质量的现况调查阶段，初步登记于2006年5月9日开始至6月10日最后一例患者调查结束，为期1个月，在全国七个城市的31家医院急诊展开。调查结果也确实显示目前中国急性卒中的医疗服务现状不容乐观，存在诸多问题，如院前转运不及时、院内延误时间突出、溶栓比例低及溶栓不规范等，亟待展开有针对性地持续质量改进模式以缩短循证医学指南与临床实践之间的差距。

近年来，欧美等发达国家开展了一系列“急性卒中登记网络”及“评价——干预——再评价——再干预的持续医疗质量改进模式”研究，与之相适应，在这些登记研究的基础上，启动了一系列组织化的卒中医疗服务质量改进项目。旨在完善卒中快速转运体系、建立和改进卒中早期救治体系等的“迅时行动”项目已在多个国家开展，并已取得了良好效果。借鉴欧美发达国家的先进经验，此次 “迅时行动”项目在中国的正式启动，必将大力促进中国的急性脑卒中诊治的医疗质量。

“迅时行动”的六个主要目的是：促进急性卒中早期识别和治疗的最佳方法的实施；强调急性卒中快速抢救带来的益处；改进急救中心与卒中中心的转诊流程；提高医院急诊科、辅助科室（放射科）与卒中中心或神经内科之间相互的协调与配合；改进其它卒中单元与提供溶栓治疗的卒中中心间的协作；推动有效的卒中患者治疗路径。

“迅时行动”将加强卒中院前管理，对公众进行教育，包括急救部门对急性卒中早期识别和治疗的教育；将加强卒中院内管理，包括卒中绿色通道的建立、人员的培训以及卒中单元的建立；建立急性卒中药物治疗策略，帮助医生对病人进行规范化的治疗；建立远程医疗，为偏远地区卒中患者服务，实现日常临床业务远程会诊服务，拓展系统溶栓的安全应用；规范卒中箱，通过对溶栓装备的管理帮助医生顺利有序地进行溶栓治疗。

此项行动的启动，意味着中国卒中的管理正在与欧美等发达国家接轨，有助于中国卒中管理整体水平的提高，也切实有助于改善中国广大卒中患者的健康水平和生活质量。