上海市第五人民医院医防科10月9日，院内感染控制

清洁的医疗护理安全

5个clean：

clean hands 清洁的手

clean practices 清洁的操作

clean products 清洁的物品

clean environment 清洁的环境

clean equipment 清洁的设备

WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征：

1. 接触病人前后；

2. 摘除手套后；

3. 进行侵入性操作前；

4. 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；

5. 从病人脏的身体部位到干净的部位；

6. 直接接触接近病人的无生命物体 （包括医疗器械）后。

2006年上海市医院感染管理评估标准手卫生部分

1. 重点部门如ICU等须采用非手接触式水龙头开关（脚踏式、肘式或感应式等）；数量应合适，安装的位置要方便使用。

2. 配备皂液，以避免固体肥皂导致的二次污染；建议使用纸巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾，或烘手器。

3. ICU床旁、口腔科、发热/肝炎/肠道门诊、检验科采血室、治疗车等处配备含护肤剂的酒精类手消毒剂（ABHR）。

4. 医务人员接触不同病人间应洗手或手消毒（不论是否换手套）；感染管理部门对各科室执行手卫生规范的依从性应有督查和改进记录。

2006年上海市医院感染管理评估标准重点部位

1. 人工气道患者，吸痰时严格无菌操作；

2. 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒；

3. 呼吸回路管道，每周更换1~2次，如有明显分泌物污染则及时更换；

4. 对于择期手术病人，如无反指征，术前应洗澡，并使用抗菌皂；

5. 避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法；

6. 正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；

7. 对留置导尿管者，不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；

8. 每天消毒血管导管插入口皮肤，覆盖纱布或覆膜变湿，弄脏时，要及时更换；

9. 血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，须及时更换；

10. 对危重病人须注意口腔卫生，制订并严格实施正确的口腔护理制度。