中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会4月14日，定义

梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和耳胀满感。梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水。

诊断依据

1. 发作性眩晕2次或2次以上，持续20 min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现重振现象。

3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

4. 前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。

5. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

临床分期

早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。

中期：间歇期除2kHz外，低、高频率均有听力损失。

晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。

可疑诊断（梅尼埃病待诊）

1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。

2 发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。

3 波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。

4 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

疗效评估：

1．眩晕评定：用治疗后2年的最后半年每月平均眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较，按：

所得分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数

分为5级，即

A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）

B级：1~40（基本控制）

C级：41~80（部分控制）

D级：81~120（未控制）

E级：＞120（加重）

2．听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。

A级：改善＞30 dB或各频率听阈＜20 dB HL；

B级：改善15~30 dB；

C级：改善0~14 dB（无效）

D级：改善＜0（恶化）

如诊断为双侧梅尼埃病，应分别评定。

为了制定一个有权威性、与国际接轨、且全国同行认可的《良性阵发性位置性眩晕诊断标准》，同时修订《梅尼埃病的诊断依据和疗效分级》（本刊1997，32：71），2004年6月份我们组织专家进行了讨论，并结合我国的具体情况，邀请相关专家完成和修订了相关的两条标准,2006年3月编辑部组织北京的耳科学专家进行充分的讨论和修改。现已经将经过北京专家修改后的《梅尼埃病诊断依据和疗效评定》发往全国各大区征求意见。为了更广泛地征求全国耳鼻咽喉科医师的意见，现将该两项标准的草案在网上登出，请提出您的具体的修改意见，并在2006年6月30日前将意见寄至或用Email发至《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部姬广茜收（地址和email地址见下方）。为方便大家，我们还特意在论坛里创办了专门的讨论园地，http://www.orlhns.org.cn/bbs/showbbs.asp?bd=22&id=949&totable=1 大家也可以在那儿发表意见和建议之后我们将综合各地的意见以及网上的意见，再次整理，并在9月份的贵阳会议上讨论、定稿。

特别希望您届时能到会参与讨论。会议上最后定稿的标准将在杂志上刊出，在全国推广。

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通信地址：100710 北京东四西大街42号中华耳鼻咽喉科杂志编辑部 姬广茜

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