调查揭示医生对治疗晚期前列腺癌的合并荷尔蒙疗法存在误解 (1) 著名专家呼吁医生要重新审视治疗选择

英国 MACCLESFIELD , 11月1日/新华美通/ -- 2006年11月1日：对全球330多名肿瘤学家和泌尿学家展开的一项调查显示，人们对合并男性荷尔蒙阻断（Combined Androgen Blockade，简称 CAB）疗法对控制晚期前列腺癌的临床益处缺乏认识和了解 (1)。在对调查结果进行评估之后，一个国际专家小组呼吁医生重新审视 CAB 作为一种治疗选择的益处，对患有晚期前列腺癌的男性而言，这种疗法被证实可有效地延长寿命并推迟疾病恶化。(2，3，4，5)

过时但有效

这项调查揭示了 CAB 用于治疗晚期前列腺癌患者的用途和理念。大部分调查对象 (71%) 认为，CAB 应该被更频繁地作为更多患者的治疗手段，但当问及可能鼓励 CAB 被更多使用的因素时，66%的人选择了证实其临床效果的需求 (*1)。专家小组将这一有关对疗效证据的需求的误解归因于 CAB 在医生中间不受重视。

专家组成员兼英国布里斯托尔 Southmead Hospital 的泌尿科顾问医师 David Gillatt 先生就此评论说：“在这个目标治疗并在卫生保健中加入了创新元素的时代（尤其是在前列腺癌治疗中），正是这种新型药物主宰了医学会议的进展且引起了人们的注意。我们不能允许已有的公认的疗法（如 CAB）的益处被忽略，从而危害到患者的治疗。”

非 CAB 处方者：对临床证据的认知

这项调查称，79%的非 CAB 处方者把需要更多证实 CAB 有效的临床证据作为不采用这种疗法的一个原因 (*1)。代表专家小组的发言人，即加拿大多伦多大学 (University of Toronto) Sunnybrook Health Services Centre 的外科专家 Laurence Klotz 专家回应了有关缺乏临床证据的观点，他表示：“这样的误解是使用合并荷尔蒙疗法的障碍。有证据表明，使用合并疗法可能会带来众多益处。在冒着较高前列腺死亡风险的患者体内的促性腺激素释放激素 (LHRH) 激动剂中加入50毫克康士得 (CASODEX)（比卡鲁胺 (bicalutamide)）可以使死亡率较只使用去势疗法治疗的死亡率降低20%。”

专家组成员兼英国伦敦大学学院医院 (University College Hospital) Meyerstein Institute of Oncology 临床肿瘤学顾问 Heather Payne 博士补充说：“CAB 有效的证据是存在的，但我们必须要求医生重新审视这一证据，以确保晚期前列腺癌患者能够获得这种最有希望延长寿命的疗法。”

当前临床指导方针的影响

该调查还考察了医生对目前采用 CAB 作为临床控制晚期前列腺癌这种指导方针的意见。该调查表明，半数以上的被调查者认为该指导方针太过繁冗、不够清楚或已经过时 (52%)。(1)

专家组成员兼西班牙 Hospital Universitario de Canarias 泌尿科顾问医师 David Castro-Diaz 博士指出：“关于荷尔蒙疗法的指导方针仍很全面，可对这些建议进行广泛的阐释，但也需要更清楚地向医生提供合并疗法中出现的症状。”

将证据付诸实践

Heather Payne 博士总结说：“调查结果明确指出，医生有必要重新评价合并疗法的益处。我们必须改变在全球普遍存在的一些固有观念以及随后的治疗实践，并确保我们正为患有晚期前列腺癌的男性提供最适宜的医疗。”

编注：

关于此篇论文：

-- 一家独立的市场调查公司 First Line Research 对 AstraZeneca 撰写的研究论文结果进行了分析

-- 全球肿瘤学家和泌尿学家共给出了339份完整的回馈

-- 这项调查可在线查询，还可在医学大会上获取

-- 一个由五名肿瘤学家和泌尿学家组成的小组受到了 AstraZeneca 的邀请，参与评估和确认调查问题并分析随后确定的调查结果。该小组名单如下：

-- 日本茨城筑波市 Post-graduate University of Tsukuba 临床医学学院院长兼泌尿科专家 Hideyuki Akaza 教授

-- 西班牙 Hospital Universitario de Canarias 的 David Castro-Diaz 博士

-- 英国布里斯托尔 Southmead Hospital 泌尿科顾问医师 David Gillatt 先生

-- 加拿大安大略省多伦多大学 Sunnybrook Health Sciences Centre 外科教授 Laurence Klotz 教授

-- 英国伦敦大学学院医院 Meyerstein Institute of Oncology 临床肿瘤学顾问 Heather Payne 博士

合并男性荷尔蒙阻断简介

前列腺癌中的合并男性荷尔蒙阻断是指同时施行抗雄性素用药和药物去势 (LHRHa) 或外科去势，以阻断睾丸雄激素（睾丸激素）和残余肾上腺雄性激素的产生，以防刺激前列腺癌细胞。这些治疗的合并作用可以最大程度地阻断可刺激前列腺癌发展的雄性素，如睾丸激素。

康士得简介

康士得（比卡鲁胺）是一种用于治疗前列腺癌的口服非类固醇类抗雄激素药物，同时也是世界领先的抗雄激素药物。该药物在欧洲各大城市和美国均以50毫克片剂形式推出，而在日本则以80毫克片剂的形式推出。

康士得（比卡鲁胺）50毫克装最早于1995年推出，作为一种配合外科手术去势或药物去势的联合疗法用于治疗晚期前列腺癌，随后便以150毫克剂量推出，既可用作这种晚期疾病的单一疗法，也可用作辅佐疗法。

欲了解更多关于康士得（比卡鲁胺）和前列腺癌的信息，请访问： http://www.casodex.net 或 http://www.prostateline.com 。

阿斯利康 (AstraZeneca) 简介

阿斯利康是一家从事处方药品的研究、开发、生产和销售并提供医疗服务的大型国际性医疗保健企业。该公司是全球领先的制药公司之一，在治疗肠胃、肿瘤、心血管、神经系统科学以及呼吸等疾病方面的药物销售上处于领先地位。阿斯利康是道琼斯可持续发展指数（全球）(Dow Jones Sustainability Index (Global)) 以及富时社会责任指数 (FTSE4Good Index) 中的企业成员之一。

“康士得”是阿斯利康企业集团的商标。

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(*) 至关重要的是要基于1比5的比例

(1) 《医生调查》(Physician survey)。2006年5月至6月进行。阿斯利康调查结果存档

(2) Klotz L, Schellhammer P, Carroll K。《A re-assessment of the role of combined androgen blockade for advanced prostate cancer》。BJU Int. 2004年6月；93(9):1177-82

(3) Prostate Cancer Triallists’ Collaborative Group。《Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomised trials》 Lancet 2000; 355: 1491-1498

(4) Crawford ED、Eisenberger MA、McLeod DG 等。《A controlled trial of leuprolide with and without flutamide in prostatic cancer》。N Engl J Med1989; 321: 419-424

(5) Denis LJ、Keupprens F、Smith PH 等。《Maximal androgen blockade: final analysis of EORTC phase III trial 30853》。EORTC Genito-Urinary Tract Cancer Cooperative Group and the EORTC Data Center。Eur Uro 1998; 33: 144-151（仅有摘要）

消息来源 阿斯利康

Source: 阿斯利康