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安宁共同照护与癌末病人共谱生命之歌
www.med8th.com  |  2006年10月24日

行政院卫生署10月19日,93年健保安宁住院或安宁居家疗护服务癌症病人约5,700名,约占当年癌症死亡人数16%,远低于澳洲68.2%、美国25%、加拿大22%等。其主要原因可分为癌末病人不愿异动原诊疗团队,或是认为「安宁病房为等死病房,不做任何治疗」;以及医疗面的病床不足,或是科别间对于安宁疗护的认同和见解不同,导致部份癌末病人无法在良好的症状控制下,积极追求心理及灵性的平安,以走完人生最后一程,达到生死两无憾,获得最后的安宁。

为解决该等问题,本局于民国93年试办安宁共同照护计划,补助医院成立安宁共同照护团队,赴非安宁病房与病人原诊疗团队共同照护癌末病人,以安宁疗护的专长和经验提供进一步缓解病人身体症状,解决所需之心理社会和灵性需求,并于94年起扩大补助34家医院办理。藉由本局安宁共同照护计划的推广,除让癌末病人可以在信任的原团队持续照护下,同时获得安宁疗护,进一步提升其生活质量,也让安宁和原诊疗团队间经由一起照护病人,而增加相互间的认同和信任,促成更广泛和合作。94年各医院在安宁和原诊疗团队双方共同的努力下,完成8,000名癌末个案的共同照护,其中约40%的病人因病情需要转入安宁病房或安宁居家服务。

调查亦显示病人和家属对于安宁共同照护非常满意(满分5分下,病人满意度达4.87分)。另对65位原诊疗团队的医师、护理、 社工的满意度调查也显示,98%皆认为共同照护对原诊疗团队有帮助,主要帮助的项目为协助病人身体照护(32%)、解决社会心理需求(14 %)、提升人员成长(13%)、和增进与病人沟通(11%)等;另外,高达90%认为安宁共同照护可以提升病人的症状控制质量。

由于安宁共同照护的推动,提供了癌症病患在一般病房内仍旧得到安宁缓和医疗持续性的照护的另一种思维,更协助原照护团队处理病人问题,让病人获得更好的照护质量,因此深受病人、家属和原照护团队的肯定,罹患末期癌症的阿龙伯及秀霞女士,就是安宁共同照护的最佳见证。

阿龙伯因口腔肿瘤于医学中心一般病房接受治疗,由于肿瘤异味弥漫整个病房,曾自卑的拒人千里之外。然而安宁共同照护机制的启动,阿龙伯的口腔得到细心的照护处置,肿瘤造成的疼痛也获得适当的控制,更在安宁共同照护团队的支持下,重拾自信,愿与他人互动。经过安宁共同照护介入的这段缓冲时间,阿龙伯不再害怕『安宁』这两个字,最终更在安宁病房中写下『阿龙生命之歌』,想藉由自己对抗癌症的生命故事,警示世人珍惜生命,发挥生命最大的价值!

另一位罹患乳癌且癌细胞多处转移的秀霞女士,乃经由肿瘤内科转介予安宁共同照护团队,原照护团队接受共照护理师建议的各种方式为其缓减疼痛及其它症状,并让病人保持对自己身体的主控感,参与医疗照护的决策,最后在病情稳定下得以出院接受安宁居家疗护,提高了生活质量。

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