财团法人台湾医疗改革基金会8月7日，医院减人力 现赚215亿 卫署当推手 病患权益摆哪里？

在卫生署一再放话要调涨健保费率的今日，台湾医疗改革基金会与十大医事专业团体抗议卫生署罔顾民众就医安全，处心积虑地向医院经营者靠拢，调降「医疗机构设置标准」之人力标准。今天（七日）十大医事专业团体500人走上街头，痛陈卫生署依顺医院、营利至上、压低成本，图利医院经营者，葬送专业。医改会指出，虽然有人力未必有质量，但没人力，一定没质量；卫生署藉改革医院评鉴之名，剔除人力规范，同时压低设置医院的医事人力要求，是典型的制度杀人。参与团体随后从卫生署转往立法院，向院长王金平递交陈情书，请求最高民意机关为民喉舌，为全民严守健康照护的唯一、也是仅有的人力防护线。

台湾医疗改革基金会董事长张苙云说，如依照目前卫生署打算修订的「医院设置标准草案」，医院将可删减药事人员、护理人员、医事检验人员、放射人员等四种专业医事人员共40,605人，总计医院每年可省下215亿元人事开支。这还不包括医院依该草案减少医务社工、营养师、物理治疗师、职能治疗师、听语治疗人员等其它医事专业人员所能省下的支出。（请见附件一）

在医院大幅节省人事开销的同时，民众却要因为医事人力不足、就医质量不保，承受吃错药、打错针、检验及检查失真、复健效果不彰、病人营养失调、丧失最佳疗育期等后果，付出健康、甚至生命的代价。更荒唐的是，衍生的更多医疗需求以及健保支出，反而要病人概括承受、全民埋单、调升费率（请见附件二）。张苙云强调，如果这时候民众默不作声，放任卫生署和医院经营者连手砍人力、压缩成本，一定会严重冲击病患的就医安全及医疗质量，毕竟人力、时间是医疗照顾不可或缺的条件。

卫署怯懦失职 将医事人员逼上街头

卫生署怯懦失职的作为，逼得专业医事人员，包括药师、护理人员、医检师，医事放射师、职能治疗师、物理治疗师、医务社工、营养师、精神医疗社工、听力语言治疗人员等十大医事人员公会全联会不得不走上街头，为维护病人安全挺身而出。

十大医事专业团体指出，虽然「医院设置标准」之医事人力标准尚未定案，但是卫生署早在92年起，即一再邀集相关的医院经营者及医事人员公会展开修订。在长达三年的协商过程，医事人员公会发现，卫生署一再主动弃守卫生主管权责，让六七名医院协会成员以管理者之姿，分别与身为受雇者的医事专业公会「自行协商」。小雇员在众大老板的厉声环伺下，毫无招架之力。

护理人员忙翻天 病人危急剉着等

以护理人力的协商为例，在卫生署的主导下，护理人力的配置比，随着参与协商的医院团体数的增加而递减（请见附件三）。最初出席的医院团体只有台湾医院协会、中华民国医学中心协会、中华民国区域医院协会、台湾地区医院协会等四个团体参与协商时，护理人力配置勉强维持住二十几年前订定的医院评鉴标准（一护二病床）。但在卫生署又加邀多个医院的团体，包括中华民国医师公会全联会、中华民国公立医院协会、中华民国私立医疗院所协会等进入，情势转变成为六、七个医院经营者团体对一个护理团体协商，这样的安排充分反映卫生署回护与图利经营者的偏颇立场，协商结果是护理人力负荷戏剧性跳增一倍（一护四病床）。

协商中医院经营者坚持，要以现有九成医院能及格的人力为基准才愿接受，否则免谈；这种不顾医疗质量、病患安全，只力保医院经营的利润，其心态十分可议。而做为主管机构、主持会议的卫生署，虽然口头上一再强调人力只会提高不会降低，却冷眼任由医院经营者猛删护理人力的配置比。

8秒半配一种药，安全吗？

再以药师为例，根据中华民国药师公会全联会统计，目前民众到医学中心门诊看病、领药，平均每名药师每天处理270～500张处方笺；以平均每张处方3.58笔药品计，每笔品项调剂时间约17～28秒。如依药师正规的工作流程，17秒内必须完成确认处方、查核病人的疾病与用药适当性、药品调配、再次核对、用药指导等工作项目。药师公会全联会表示，目前各医学中心人力短缺约20%，（也就是四个人做五个人的事），如依医院经营者的「如意算盘」，药师人力尚可删减50%，也就是每笔药品调剂时间不过8秒半。

我们的诉求

医改会质疑，这极度压缩的时间和人力下的医疗，岂有质量？安全吗？删减的人力，到底肥了谁？谁又必须付出代价呢？难道不是在第一线服务病患的医疗专业人员吗？难道不是接受医疗专业人员照护的民众吗？医改会要正告卫生署官员：卫生署不是医院署！卫生署应以「全民的健康守门人」自居！

卫生署修订「医院设置标准」之医事人力标准须以病人安全和医院受雇者的工作安全为首要考虑。医改会和十大医事人员团体要求卫生署在本周具体响应本次行动三项诉求：

一、卫生署不得片面通过「医院设置标准」之医事人力标准，危害就医民众及医事人员生命安全。

订定「医疗机构设置标准」之医事人力标准，必须参考国外先进国家订定方式，并考虑国内不同国情及实际需求制定。虽然有人力，未必有质量，但没有人力，一定没质量。卫生署须以第一线医事人员落实安全标准作业流程所需时间，得以维护病人基本安全的人力来制定医事人力标准。

二、卫生署应在三个月内提出白皮书，确立病人安全和医院受雇者的工作安全为核心价值。在医院经营者合理的利润下，让医疗照护产业能在有尊严且合于医疗专业规范下发展。洗脱医院是众老板的金鸡母、摇钱树之丑名。

三、卫生署须公开医院财务明细、派遣公设会计师审查医院财务报表，并责成健保局强力稽核，揪出医界中的害群之马，还给良医、好医院一个公道。

参与团体：中华民国护理师护士公会全联会、中华民国药师公会全联会、中华民国医事放射师公会全联会、中华民国医事检验师公会全联会、中华民国职能治疗师公会全联会、中华民国物理治疗师公会全联会、中华民国医务社会工作协会、台湾心理卫生社会工作学会、中华民国营养师公会全联会、中华民国听力语言学会、台湾护理人员权益促进会、台湾医疗改革基金会

※本活动号召全民联署，联署书请上各团体网站或医改会网站http//:www.thrf.org.tw下载。

【新闻小辞典】

医疗机构设置标准

「医疗机构设置标准」是76年卫生署依医疗法第11条第三项规定订定，最近一次修正是87年。医疗机构分医院、诊所及其它三大类，本次修订的对象为医院，其又分为综合医院、医院、专科医院、慢性医院、精神医院、中医医院、牙医医院等七类。本次修正焦点为急性医院设置标准；急性医院又分为教学医院与非教学医院，教学医院再细分为甲、乙两类。对于甲、乙类教学医院的定义，卫生署未予以原则性规范。

医院评鉴标准

根据医疗法第28条，中央主管机关应办理医院评鉴。自67～93年，国内医疗机构以医疗质量评鉴合格，分级为医学中心、区域医院及地区医院。自94年起，医院评鉴实施新制，医疗质量指针从结构面转为结果面。主管单位指称，没有先进国家强制做人力规范，所以新评鉴机制便剔除人力标准，从此医院的评鉴不将人力列入计分。

基于上述，医疗机构设置标准成为医院唯一的人力基准，也就是说，医院的人力设置只要符合此一标准即可，因而可能引发医院竞相裁减人力，严重影响病人就医安全，这也是所有医事人力要力守此唯一标准底线的主因。

附件一：医院删减人力一览表

附件二：缩水的人力标准 要命的医疗质量

附件三：护理人员与医院协会不对等协商