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佛山市一医院胸外科成功施行电视胸腔镜漏斗胸矫形术
www.med8th.com  |  2006年8月7日

佛山市第一人民医院7月17日,近日,我院胸外科成功施行首例电视胸腔镜漏斗胸矫形术。手术创口仅2cm,只有传统术式的十分之一;手术历时40分钟,不到约传统术式的三分之一。

患儿系湖南人,5岁,前胸内陷4年余。从网上查询到佛山市第一人民医院后远道求治。

漏斗胸是一种小儿常见的胸壁畸形, 发病率为1/1000,主要表现为胸骨体向内凹陷,其顶点常在胸骨体和剑突交接处,使前胸下部呈漏斗状。由于胸骨体下端向内后进行性凹陷,使该处胸廓前后径缩短,胸腔容积减小,将影响患儿的心肺功能。病人常因胸骨压迫心肺引起胸闷,气急症状或外观畸形问题而就诊,漏斗胸除了影响患儿的生长发育外,也影响患儿的心理健康。这些孩子常羞于当众暴露前胸;夏天不敢穿背心;不敢在公共浴室洗澡;不敢去游泳池游泳,个别甚至形成心理上的孤僻。

病因漏斗胸的病因至今尚不完全清楚,多数认为是先天性因素所致,约有20%~37%有家族性传染病史。

过去,治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤,创口长约20厘米,将两侧胸肌分离开,切断胸骨和切除两侧部分肋骨,然后翻转胸骨,再用钢针固定。手术创伤大,出血多,时间长(约2.5~3小时),术后恢复慢。另外由于钢针易移动,时常发生钢针移位、弯曲,还有断裂的可能,

我院胸外科杨劼主任、叶国麟副主任医师等应用电视胸腔镜施行漏斗胸矫形术,只须在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜,在两侧侧胸壁切开2厘米切口,在凹陷胸骨后插入特制金属板,抬高胸骨,获得良好的效果。其特点是不需切除肋软骨和胸骨,保持胸廓伸展性、扩张性、柔韧性和弹性,手术切口隐蔽、美观。手术创伤小,出血少(5~10毫升),手术时间只需30~40分钟,术后恢复快,其术式更适合6~12岁患儿。

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