中国医学科学院整形外科医院6月29日，

一、适应征：

1.聚丙烯酰胺注射隆胸后出现局部硬结、胸背部疼痛、注射物移位变形、感染等并发症；

2.聚丙烯酰胺注射隆胸后心理负担过大，影响正常生活；

3.因乳房或胸部其它手术，必须取出注射物。

二、术前检查：

1.常规检查：血常规、尿常规、肝肾功等；

2.特殊检查：B超、有条件情况下最好进行CT或核磁共振扫描。

三、术前告知：

1.聚丙烯酰胺一经注射入人体，便不可能完全彻底清除；

2.聚丙烯酰胺取出有可能造成比注射更大的组织损伤；

3.胸部聚丙烯酰胺取出后可能出现乳头感觉麻木、乳头乳晕血运障碍、疼痛、哺乳障碍、乳房形态改变等情况，出现上述情况与注射的层次、范围有关；

4.必要时有可能需要切除部分已出现组织变性的脂肪、肌肉或乳腺组织；

5.已经过抽吸或手术者，手术更为困难；

6.因聚丙烯酰胺材料原因对身体已经或将来造成的损害与取出手术无关。

四、术中处理：

1.必须在直视下切开取出，不得采用抽吸方式取出；

2.取出的同时放置假体可能导致不可预测的并发症，因此不建议在取出聚丙烯酰胺放置乳房假体；

3.麻醉方式：全麻；

4.切口入路：乳晕下缘切口，经乳腺表面剥离至腺体下缘进入乳腺后间隙；必要时增加腋窝切口；

5.吸出可流动的凝胶态聚丙烯酰胺，将腔隙初步冲洗干净；

6.对形成的较厚的包膜以及聚丙烯酰胺与脂肪组织融合形成的团块予以切除；

7.对注入肌肉内的聚丙烯酰胺采用抽吸、搔刮方式予以清除，必要时对已变性呈半透明硬块状的部分予以切除；

8.对照B超、CT或核磁共振扫描结果反复探查，确认无明显可触及肿块或可视残留物。

9.反复冲洗残腔至无可视物流出；

10.残腔内放置负压引流；

11.逐层缝合切口，加压包扎。

五、术后处理：

1.持续负压引流三至四天，或至引流物明显减少后拔除；

2.给予抗生素；

3.加压包扎一周。

六、无并发症患者的观察及术后随访：

1.无并发症者可严密观察、定期做常规及特殊检查；

2.取出术后患者应在半年后复查常规及B超、CT或核磁共振扫描检查。

七、其它相关事项：

1.患者术前须提交由本人签字的“聚丙烯酰胺取出申请书”；

2.术中取出的聚丙烯酰胺和组织应留取样本冻存，取出的组织标本做病理检查；

3.术后应填写“医疗器械不应反应事件报告”并上报国家药监局。

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