北京大学首钢医院6月6日，我院首例肾盂输尿管连接部狭窄气囊导管扩张腔内治疗获得成功，术后疗效满意。

患者为30岁男性，诊断右侧肾盂输尿管连接部狭窄。于近期在局麻下行逆行气囊导管扩张术。在X线电视监视（C型臂）下先置入金属导丝进入肾盂，顺导丝插入F12导管预行扩张后，再置入气囊导管，透视下将气囊定位于狭窄部位，用注射器推注泛影葡胺给气囊加压使其膨胀扩张，直至气囊中间的细腰征消失，留置D-J管。手术过程顺利，术后患者未发生并发症。

过去，肾盂输尿管连接部狭窄的治疗以开放手术为主，创伤大。1984年，Donald采用Gruntzig气囊导管扩张治疗输尿管狭窄，获得满意效果，此技术开始在临床上推广。随着腔内泌尿外科技术的发展，因创伤小、安全、效果满意，受到泌尿外科医生重视，技术也得到迅速提高。腔内治疗包括气囊扩张法、硬性扩张法及内切开等。其适应症广，对原发性或继发性肾盂输尿管连接部狭窄，炎性狭窄，取石术、碎石术、盆腔手术及输尿管镜术后或迷走血管压迫所致的狭窄，均能进行扩张。应用气囊导管扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄的成功率为85%，手术成功的关键在于气囊直径大小的选择，扩张压力和次数及适当的D-J管的应用。并发症主要包括腰痛、血尿、泌尿系感染、肾盂或输尿管撕裂、输尿管脱套伤、狭窄等，均与操作不当或手术时间过长有关。气囊导管扩张治疗操作简便、损伤小、并发症少，可重复进行，但主要缺点是进口气囊导管价格昂贵，操作需在X线电视监视下进行，因此在一定程度上限制了临床应用。（泌尿外科 孙国锋）