国立成功大学医学院附设医院4月14日第885次记者会，谷类纤维有益于糖尿病患的健康（欧弘毅 医师）

陈女士，52岁，罹患糖尿病已有6年之久，几年前的一次中风，让她更加体认到血糖控制的重要。因此，她相当勤快地于本院门诊追踪控制糖尿病，抽血检测，空腹血糖136 mg/dL，糖化血色素7.7，成果虽然差强人意，然而与理想控制标准的7.0尚有段距离，因此她并不十分满意，于是她参与了本院高纤多谷米的临床试验，3个月后，在未调整糖尿病用药的情况下，糖化血色素进步到6.5，也就是平均血糖下降了50 mg/dL，更令她欣慰的是，血糖进步的同时并未有低血糖的情形发生。

在过去几年中，从针对一般大众所进行的流行病学及观察性研究中，医学界发现摄食全谷类及膳食纤维者似乎可以降低血中胆固醇浓度、抑制脂肪氧化、增加胰岛素敏感性并进而降低心血管疾病风险。但在糖尿病患这一冠心病的高危险族群，摄食全谷类及膳食纤维是否具有同样的保护效果则所知甚少。今年2月，由哈佛大学团队发表在著名的「糖尿病照护」上的研究报告，初步解答了这一问题。

在此一研究中，研究者针对902位患有糖尿病的护理人员，分别收集4年间的饮食记录并计算全谷类、纤维、糠皮之摄食量，同时测定血中与心血管疾患有关的发炎指标。结果发现血中发炎指标CRP与TNF-R2，在日常生活中食用全谷类、纤维、糠皮或谷片量较多的患者比食用量少者，明显来的低。另外也发现，谷麦类中所含有的纤维，远比水果或蔬菜纤维来得好，对发炎指标与醣类代谢帮助更大。

哈佛团队的研究结论，在仍以米类为主食的台湾，有着相当重要的临床意义。美国糖尿病学会2002年的饮食治疗准则建议，糖尿病人每日应摄取20-35公克膳食纤维，而依据卫生署第三次国民营养状况变迁调查，国人成年人平均每日膳食纤维摄取量约为15公克，明显不足。所幸近年来，健康意识抬头，许多糖尿病患者开始流行吃膳食纤维多的糙米饭或五谷饭，也常听闻患者间口耳相传病情改善的案例，遗憾的是缺乏临床实证之科学支持，而哈佛团队的报告也仅是关联性的研究，无法证实纤维的摄取与发炎指标改善之间的因果关系。因此，由新竹「食品工业发展研究所」研发以糙米为基础添加多种谷物与纤维，重新塑型制成之「重组多谷米」，成为研究此一论点的最佳材料。

我们的初步研究结果发现，在不减少热量摄取的前提下，以「多谷米／白米」混合餐取代纯白米餐做为主食3个月后，糖尿病患者糖化血色素平均值减少了0.7，食用纯白米餐者则增加了0.4；同时，食用「多谷米／白米」混合餐3个月后，胰岛素阻抗性减少了18%，而白米对照组则升高了17%；此外，在餐后血糖与血中三酸甘油脂浓度等测量值上，受试者都有相当程度的改善。

因此，综合哈佛团队的观察研究与我们临床试验的初期结果，我们建议糖尿病患在饮食上应多多摄食纤维含量高的谷类食品(如多谷米)，再辅以适切的药物治疗，必能大幅降低糖尿病的慢性并发症与冠心病风险！

姓名：欧弘毅

学历：台北医学院医学系毕业

经历：国立成功大学医学院附设医院内科部住院医师

国立成功大学医学院附设医院内科部内分泌新陈代谢科总医师

国立成功大学医学院附设医院内科部内分泌新陈代谢科临床研究员

现任：国立成功大学医学院附设医院内科部内分泌新陈代谢科主治医师

专长：一般内科学、糖尿病学、内分泌学、肥胖医学