青岛大学医学院附属医院3月27日，（创伤关节外科 李海燕）膝关节里取出六百粒“珍珠”

日前，创伤关节外科王英振教授成功为一名患“滑膜软骨瘤病”的患者进行了肿瘤切除、人工膝关节置换术。让人意想不到的是手术竟从患者膝关节里取出数百粒大大小小的 “珍珠”。

患者孙某患病20余年，随着病情的发展，逐渐出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走等症状。入院查体发现患者膝关节仅有40°左右的活动度，摄片可见关节腔内散在多枚类圆形软骨密度样影。因增生的软骨瘤可随关节活动而在关节腔内游走，干扰了正常关节面的对合，使患者出现了骨性关节炎的表现，坐板凳、床沿都无法屈曲患膝，严重影响了日常生活，患者痛苦不堪。虽经多方求诊，均因手术难度大，风险高而未给予正规治疗。

王英振教授接诊后，详细询问了患者病史，仔细查体后断定患者膝关节有恢复的可能。近日，在刘金钊博士协助下，王英振教授为其进行了手术治疗。术中从患者膝关节腔中取出了直径0.3-2cm大小圆形瘤体600多粒，重达590g。术中患者就恢复了110°的关节活动度。术后第五天，患者已可下地步行。

据王英振教授介绍，滑膜软骨瘤病系一良性病变，源于关节腔滑膜上生成的多个软骨性小体，其成熟后可脱落至关节腔内，并随关节活动而游走，又称“关节鼠”。但像此病人形成如此多枚游离小体的情况临床少见。此患者病史长，正常的关节软骨面已被毁损而出现骨性关节炎的临床表现，一般的滑膜切除手术因术中显露不充分，难以根治。通过人工膝关节置换，既能彻底切除病变滑膜以减少复发，又能为患者重建一个无痛而且功能良好的膝关节，可较好改善患者的生活质量。