中华民国医师公会全国联合会，脊医师法草案将于3/22在立院进行审查会议，本会吁请会员游说立委给予强力杯葛以争取公道

立法院卫生环境及社会福利委员会待审法案国民党徐少萍等所提「脊医师法草案」，为20多位权贵子弟特别量身立法，挟政治力企图跳过「教、考、用」体制漂白密医，严重伤害民众生命健康安全，在政治强力运作下，订于3月22日（星期三）上午举办公听会，下午随即进行审查会议，建请游说所有友好立委（不限卫环委员）给予强力杯葛，形成社会舆论压力，为医疗专业争取应有尊严，也为整体医界争取一公道。

◎ 立法院第六届第三会期卫生环境及社会福利委员会名单下载处

为保障民众之健康与生命安全，坚决反对「脊医师法草案」之立法

前言

立法院院会于94年11月4日提案「脊医师法草案」交付卫生环境及社会福利委员会审查，该法案为20多位权贵子弟特别量身立法，只要修过国外「脊医」学分就可成为医师，挟政治力企图跳过「教、考、用」体制漂白密医，严重伤害民众医疗质量，为确保全国2千3百万民众生命健康安全，中华民国医师公会全国联合会等11个医学专业团体联合陈情，坚决反对该法案之立法，庶免影响全国民众生命健康与安全，我们反对该草案之理由为：

1、冒用「医师」头衔，误导国人，后患无穷：

美国虽有「手疗师（Chiropractor）」之专业，但是在美国的「手疗师（Chiropractor）」是不能开药、不能注射、不能开刀的，因此不能称之为「医师（physician）」。Chiro的希腊文是「手」的意思，practic的希腊文是「操作」的意思。因此chiropractor的正确译名是『手疗师（ Hand Practitioner）』，绝不是『脊医师（Physician of the Spine）』。虽然Chiropractor在美国亦称为「Doctor of Chiropractic」（简称D.C.），但这个「Doctor」指的是「学位」，不是「职业」。例如在美国的「验光师」给的也是Doctor学位，叫作Doctor of Optometry（简称O.D.）；美国某些州对「自然草药师」给的也是Doctor学位，叫作Naturopathic Doctor（简称N.D.）。难道这些人来到台湾还要为他们立一个「验光医师法」、「自然草药医师法」吗？「手疗师（Chiropractor）」一旦拥有「医师」头衔，除了医疗本身的严重暇疵外（后述），尚牵涉到兵役、保险、诉讼等开诊断书的问题。想想看，我们该不会请一位验光师开诊断书，证明有重度近视而不用当兵吧？因此「手疗师（Chiropractor）」若冒用「医师」头衔，将严重误导国人，后患无穷！

2、误用「脊」椎专业头衔，误导民众，无所适从：

如前述，「Chiropractor」正确的字义是「手疗师」，绝不是「脊医师」。国内对目前现有的三种医师（医师、牙医师、中医师）的名称与执业规范得相当清楚，完全没有模糊空间，并符合民众的期待。例如有牙齿的问题，我们会毫不犹豫的去看「牙医师」；想以中药调养或作针灸，我们会毫不犹豫的去看「中医师」。但是所谓的「脊医师法」一旦通过，民众的认知将是：脊椎有问题就该看「脊医师」。如此问题就来了：如果病人脊椎长了肿瘤或因车祸造成脊椎骨折找「脊医师」求诊，但「脊医师」只会手疗，不会开刀拿掉肿瘤或固定脊椎骨折的部位（更糟的是，「脊医师」可能根本没诊断出肿瘤或骨折），又得转诊至骨科医师或神经外科医师处诊治，严重延误治疗的时机。

国内有关脊椎领域已有骨科、神经内科、神经外科、复健科与中医伤科等五大科别做完整的医疗照护，实在想不透为何还要推动名不正言不顺的「脊医师法」？「脊医师」的名称会严重误导民众，让人无所适从。我们再次重申：「Chiropractor」正确的字义是「手疗师」；绝不是「脊医师」。

3、训练不足，必然误诊，民众生命保障堪忧：

脊椎相关症状（如背痛）之诊断，首要在排除内科或外科疾病（如恶性肿瘤、骨折、感染等），以免造成误诊。然而「手疗师（Chiropractor）」的训练背景，全然无内科学与外科学相关课程（连基本的概论课程也没有）。以此训练背景，授予「医师」头衔，置民众生命安全于何顾？须知手法治疗是有一定风险的！尤其是颈椎的手疗危险度最高。颈椎的手疗最令人担忧的并发症就是造成颈部椎动脉（vertebral artery）血管壁上的血栓掉落，形成梗塞型脑中风。美国有个由颈椎手疗受害人所架设的网站（首页www.neck911usa.com），参观其网站可以了解颈椎手疗并发症的真貌。网站中收集了美国历年来因「颈椎手疗（neck manipulation）」导致死亡或脑中风等重大伤病的文献。文献中有记载的案例共有277件，其中有162件系由手疗师（chiropractor）造成，占58.5%（162÷277＝0.585）！一旦有脑中风症状，第一时间的急救是否及时且适当，是决定病人生死的关键。然而「手疗师」没有急救的能力，更不会使用急救药物，实难想象此法若贸然通过，民众生命安全之保障安在？。

4、国情不同，不可张冠李戴：

「手疗术（chiropractic）」起缘于美国，创始者D.D. Palmer是一位没有医学背景的磁场引导师（美国本土的民俗疗法）。他在1895年「无意间」发现了「手疗术」。此手技是否适合国人体质？可能对国人会产生甚么副作用？疗效是否符合本国医疗体制下的经济效益等？到目前尚无任何评估报告。在缺乏专业评估与风险评估的情况下就贸然立法，会有图利少数人之嫌。美国的「手疗师（Chiropractor）」因为在1987年的「反托拉斯法」的官司获胜而争取到独立执业的权利。但此官司的结论是「法律同意民众可以在没有医师的处方下接受手疗师的手疗。」就好像在我国做国术馆的推拿不需要医师的处方一样，绝对不是指「手疗师」的地位等同「医师」。在亚洲只有一国两制的香港政府，其立法机构被误导，让手疗师（chiropractor）以「脊医」的头衔注册。至于医疗水平较好的日本，其国会议员的头脑就很清楚，不会制定类似香港「脊医」的奇怪法律。事实上每个国家都有其本土国情，不可强迫他国建立不适用的法律。例如我国因为特有之国情而有「中医师」之专业，但中医师在美国仅能考「针灸师（acupuncturist）」的执照，并不具有医师的身份。相同的道理，一个发源自美国本土民俗疗法的「手疗师（Chiropractor）」要来台湾升格为「医师」－－衡情论理，实难让人心服。

5、「骨关节错位（subluxation）」，没有科学证据：

以上谈的是普罗大众的实务面，接着来谈谈医学的专业面。按「脊医师法」草案内容第十二条条文与说明中所载之「骨关节错位（subluxation）」与「脊骨错位征候群（vertebral subluxation complex）」两者系「脊医师」业务范围之主要依据。事实上手疗术（chiropractic）当初的创始者D.D. Palmer也搞不清楚自己做的是什么东西，因此借用骨科医师用的subluxation（半脱位）这个字来描述病人的问题所在。可惜的是，一百年后的今天，虽然美国政府花了大把钞票请学者们作研究，还是没办法证明「骨关节错位（subluxation）」与「脊骨错位征候群（vertebral subluxation complex）」的存在，更遑论将它们的定义说清楚、讲明白。看病就像是用一个不准确的罗盘在大海中航行，何时才能到达彼岸？手疗师（chiropractor）常自诩「触诊（palpation）」的工夫一流，可以「摸」出脊椎那一节有问题，并把它调整归位。姑且不论「调整归位」是否真有其事，几乎所有的科学研究报告都显示不同的手疗师作触诊检查，彼此之间的吻合度很差；套句统计学上的术语就是「信度（reliability）」很差。换句话说，十个手疗师去摸同一个病人的脊椎，可能会有十种答案。在医疗上的不一致性尚且如此，若牵涉到兵役、保险、诉讼等事务，其争议性实不敢想象。有关手疗术（chiropractic）的客观评析，可参考「美国国家反健康诈欺委员会(National Council Against Health Fraud)」的网站：www.ncahf.org以及「美国伪医审视基金会」的网站：www.quackwatch.org。网站中收录了有关手疗术（chiropractic）的论文共两百多篇，值得参考。

6、业务重迭，包山包海，侵犯其它专业，严重破坏医疗生态：

按脊医师法草案内容第十二条条文：

脊医师之业务与治疗范围为「骨骼、肌肉、神经系统之诊断，检测与治疗。」，此与本国骨科医师、神经科医师、神经外科医师、复健科医师、家庭医学科医师、与中医伤科医师之业务重迭。

脊医师「并得应用冷敷、热敷、电刺激、超音波、牵引及其它治疗措施如营养学、心理治疗…..」等，此与本国物理治疗师、营养师、临床心理师之业务完全重迭。

脊医师「得应用X光、计算机断层、核磁共振、验血及验尿等必要检查以协助诊断与治疗。」，此与本国医事放射师、医事检验师之业务完全重迭。

「脊医师」包办了至少十种不同专业的业务，明显侵犯了其它专业的领域，严重违反专业分工的精神。一个法律若不能促进国内各医事团体的合作，反而挑起中西医界的全面挞伐，这种法律是否是个好法律？是否还值得花时间去讨论？答案不说自明。

7、国内目前执行脊治疗等相关医事人力已相当充裕，无立法之迫切性

国内目前执行脊治疗等医事人力团队包括外科医师、复健科医师、骨科医师、神经科医师、神经外科医师、神经脊椎外科医师、脊骨矫治医师、家庭医学科医师、中医师、中医伤科医师、物理治疗师（生）、医事放射师等近5万人（如附件），人力已相当充裕，未来更有过剩之虞，实不宜违反比例原则为少数人之利益量身立法，破坏医疗体系之和谐发展。

8、企图以政治手段跳过「教、考、用」的合理途径，违反社会公平正义

大凡国内各重要专业人员的合法执业都是依循「教、考、用」的合理模式。先有相关的学校与科系，再有相关的证照考试，最后定出执业的规范予以妥善管理。尤其医师这个行业，攸关民众的生命安全，更是轻忽不得！依据「脊医师法」草案的主张，不必读台湾的医学院，不必考医师执照，只要修过国内外「脊医」学分，通过新的「脊医师」考试，就可担任医师。与现存的西医师、中医师、牙医师，并列医师。台湾的医师法明明规定医师要读医学院，考医师执照，受医师专业训练，否则不能称为医师。为的就是避免民众混淆，以保障其生命安全。为了让少数到国外学习「手疗术（chiropractic）」的留学生在国内能够开业，企图以政治运作跳过「教、考、用」的合理途径，就授予「医师」头衔，过程实在离谱！

我们并不反对国内有新兴行业的诞生，但是名称与定位要名符其实，该行业要切合国人需要，并应依循「教、考、用」的合理途径来培养。为了少数人的开业利益就径行立法授予「医师」头衔，不但违反社会公平正义，更严重戕害民众的生命安全保障。