台北荣民总医院3月20日，主讲人：台北荣总儿童医学部 李必昌 医师，

小伦是个6岁的男孩，在两个多月大时曾经因为先天性心室中膈缺损，导致严重心脏衰竭的现象，而提早接受开心手术治疗，手术后状况相当良好。 自幼儿时期小伦晚上睡觉的时候即有明显打鼾的情形，可是妈妈皆不太在意。大约此次住院的一个月前，妈妈觉得他呼吸越来越喘，因此就把小伦带到儿童心脏科的门诊来求诊。

在门诊时发现小伦的体重过重，身体检查发现呼吸音粗重、很容易发绀、有心脏杂音、肝脏肿大及下肢水肿…等心脏衰竭的症状。住院后，胸部X光发现有心脏扩大，心电图发现右心房与右心室肥大，而心脏超音波则发现明显的肺动脉高压、中度三尖瓣闭锁不全与右心衰竭。

宋文举主任以软式气管镜检查，发现其扁桃腺肥大及腺样增殖体肥厚，导致呼吸困难，尤其于睡眠时咽喉部位有严重阻塞。心导管检查则显示重度肺动脉高压、肺部血管病变与右心室衰竭。多频道睡眠分析仪发现在睡眠时，有明显呼吸中止与血氧浓度下降的情形出现。故确定诊断为“扁桃腺及腺样增殖体肥厚引致肺心症”合并“睡眠呼吸中止症候群”。 由耳鼻喉部耳科萧安穗主任为小伦手术去除肥厚的扁桃腺及腺样增殖体。 手术以后状况有明显的改善，同时肺高压立即下降及右心衰竭的现象也有明显地改善。

扁桃腺及腺样增殖体肥厚引致呼吸道阻塞及肺心症

一、 肺心症的定义：因为肺动脉高压而导致右心衰竭的现象。

二、 扁桃腺及腺样增殖体是位于口咽腔内(属于上呼吸道)的组织，主要由一些淋巴组织构成，可以帮助宿主抵抗外来的病原体。但是如果这些组织过于肥厚，可能会导致上呼吸道管径阻塞，呼吸困难，长期缺氧，进而造成肺动脉高压，产生肺心症的并发症。不过因为肥厚而产生肺心症的比例低于10%。

三、 扁桃腺及腺样增殖体肥厚除了导致肺动脉高压及肺心症之外，还可能会引起” 睡眠呼吸中止症候群”。

四、 “睡眠呼吸中止症候群” 有两个好发的年龄层：两岁至八岁、四十岁至六十岁。东方人比西方人要多，同时肥胖会增加三倍的危险。主要的症状包括：睡眠时病人有打鼾、呼吸困难、呼吸中止或发绀的现象。因为晚间无法拥有良好的睡眠，导致白天精神不佳、打瞌睡、头痛、影响学习上课，同时可能会出现行为的问题。除此之外，长期的身体缺氧也会影响幼儿脑部的发育。

五、 睡眠呼吸中止症候群的诊断包括：1、清楚的病史调查，2、详细的身体检查，3、影像学检查：胸部X光、计算机断层、气管镜检查，4、多频道睡眠分析仪。如果怀疑有肺动脉高压或肺心症的情形，则必须加上心电图、心脏超音波 与 心导管的检查。

六、 睡眠呼吸中止症候群的治疗包括：1、减轻体重，2、侧睡或趴睡，3、将床头抬高，4、类固醇治疗，5、持续呼吸道正压，6、手术切除肥厚的腺样组织及扁桃腺。