福建医科大学附属第一医院3月21日，我院泌尿外科开展耻骨上无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁

流行病学调查显示，我国成年女性压力性尿失禁（简称SUI）的患病率为9.0%，其发病机制较为复杂，手术治疗方法有150多种，关于最佳术式,尚无统一意见。理想的术式应是安全、有效、远期疗效好。近年来的尿动力学研究表明，在女性尿控机制中，近段尿道可能并不重要，中段尿道是尿控手术治疗的关键。中段尿道悬吊手术的目的,是纠正膀胱与尿道过度移位,通过采用吊带在尿道下形成一个类似后板挤压尿道的效应,以增加尿道的阻力,同时又可恢复膀胱与尿道的正常解剖位置。中段尿道悬吊手术的材料主要是自体阔筋膜和合成材料, 目前阴道无张力尿道吊带（TVT）技术和耻骨上尿道吊带（SPARC）技术都是采用特制的聚丙烯编织的一种倒钩式网状吊带,可直接固定在组织上,无需缝合固定,故使悬吊术微创化,切口小、出血少、无排斥反应、术后恢复快、术后住院时间短。2001年SPARC技术开始应用于临床，目前在国外已积累超过40000的临床手术成功病例，其总体疗效与TVT技术相当； SPARC技术主要集中在北京、广州等大城市。

由于SPARC手术利用了耻骨联合后面作为穿刺导针通过的向导，将导针自上而下穿过耻骨上切口从靠近中段尿道的阴道切口穿出，可尽量降低由于TVT导针自下而上穿刺时造成肠管、血管、膀胱、尿道等的损伤；同时SPARC吊带有张力调节缝线穿行在富有弹性的聚丙烯吊带网眼中，可以临时降低吊带的弹性，从而帮助医生在塑料套被移去后对吊带张力进行调节，而TVT吊带则无张力调节缝线。SPARC吊带因可与穿刺针分离，其费用较TVT吊带低廉；SPARC穿刺针较TVT细长，可用于较为肥胖患者。相对于TVT技术，二者疗效相当，但SPARC技术更符合泌尿外科手术特点，易于泌尿外科医师掌握，且费用较低，便于推广。

以往泌尿外科对女性压力性尿失禁多采取开放手术，创伤大，使许多患者不愿接受。我院泌尿外科周辉良博士在省内较早开展尿动力学研究，诊治了大量排尿功能障碍性疾病患者，并于2005年3月开始应用耻骨上无张力尿道吊带术（SPARC技术）治疗女性压力性尿失禁获得成功。本组4例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁的患者均采用SPARC技术治疗，术后最长随访时间为11月，最短随访时间为2.5个月，尿失禁症状均在术后3-5天拔除导尿管后消失，控尿效果满意，术后尿动力学检查亦证实手术效果确切可靠，目前我省尚无类似报道。 （泌尿外科 周辉良）