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儿童尿倒流之治疗新方向:综合微创手术
www.med8th.com  |  2006年3月22日

香港中文大学3月22日,膀胱输尿管反流病是一种常见的疾病,约有百份之一到二的小朋友患有此症,患童的尿液会从膀胱倒流至肾脏。倒流的尿液会把细菌由膀胱传送到肾脏,因而造成肾炎及肾损害。这更会引致肾脏结疤,肾功能倒退及高血压。而膀胱输尿管反流病亦是其中一种引致儿童尿道感染及末期肾衰竭的常见成因。

传统治疗方法可分为长期服用抗生素或开膀胱手术两种。接受抗生素治疗,病人除了承受每天服药的痛苦外,还需要接受无止境,重覆而痛楚的检查,如尿道造影。多于四成的病人在服药期间仍会患上突发性的尿道感染,有很多病人还会有新的肾结疤,而最后仍然是要接受手术治疗。相对地,传统开膀胱手术是一种创伤性极高的手术。虽然它能提高治愈率达九十个百份率,但手术本身需要很大的腹腔及膀胱切口,以致有手术后痛楚和罹病率,较长的住院时间。

香港中文大学小儿外科及小儿泌尿科首创膀胱输尿管反流病的综合微创治疗模式,为不同程度的尿倒流病童提供治疗,而整套治疗模式只包含微创治疗而避免不必要的开腹腔手术。

这项综合微创治疗包括:一)二氧化碳气膀胱输尿管再植手术,二)膀胱镜注射手术。第一种治疗模式是以二氧化碳注入膀胱内的微创手术,是香港中文大学小儿外科及小儿泌尿科首创的。自二零零零年,我们已成功运用二氧化碳气膀胱手术医治近百名患有严重膀胱输尿管反流的病童(第四级左右两边及第五级),而痊愈率达九十九个百份率。这项反倒流手术不需割开病人体腹腔,亦不需要引进导尿管,因而大大减少手术后痛楚及膀胱痉挛的问题。病童通常可以在手术后数小时内起床及在二十四小时内出院,而手术后的痛疼和不适感亦减至最底。

这项二氧化碳气膀胱手术会跟膀胱镜注射手术一起使用。后者主要使用在一些病情较轻微的病童上(第一至第三级及第四级左右其中一边),而痊愈率达九十六个百份率。这注射物是葡萄聚醣醣醛酸共聚物,是可以自然分解的。跟其它手术一样,它对膀胱输尿管反流病提供有效的治疗,减去病童日后肾脏受损的可能性。再者,这项治疗是完全采用微创技术,手术后不会留下任何疤痕而手术可于即日安全地完成。

这项崭新的治疗模式以提早治疗和提高疗效为目标,为儿童膀胱输尿管反流病提供明确的新方向。它提高痊愈率及减少长期覆诊、检查及服食抗生素的不良影响,大大减低治疗对病童身心灵的创伤,因此较容易被病童及家长所接纳。

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