www.med8th.com | 2006年3月9日
劳工安全卫生研究所3月8日,行政院劳工委员会劳工安全卫生研究所的一项研究指出,当水体中同时存在阿米巴原虫和退伍军人菌时,因阿米巴原虫为退伍军人菌之天然宿主,该菌可藉寄生于原虫体内而受到保护,对水中余氯的抵抗性会大大提高。
该研究发现,存于原虫体内的退伍军人菌对于氯液的抗性明显高于已由原虫中大量释放至水体中的退伍军人菌;寄生于原虫内的退伍军人菌在水体中以5mg/L之氯浓度暴露一小时,杀菌率仅为22%,而由原虫中大量释放出来的退伍军人菌以相同的条件处理,杀菌率可达86%。
退伍军人菌普遍存于水体或土壤中,亦可悬浮并存活于空气中,在职场上曾造成工作者感染甚至死亡案例。该菌好侵袭抵抗力较差者,如老人、重症病患等,人体主要是藉由吸入空气中含有该菌的气雾或微量吸入受污染的水而引发急性呼吸道疾病。冷却水塔、呼吸治疗器、自来水、医院饮用水、莲蓬头等处都可能有该菌滋生。近年来较为严重的一起感染事件为2005年9月在加拿大多伦多市七橡树老人护理院(Seven Oaks Nursing Home)所爆发的感染事件,共有127人遭感染,其中包括30名员工、67名该院居民、26名到院访客及四名在该院附近居住或工作的人员,总共造成21人死亡。经调查,该院空调系统之冷却水塔所测出之退伍军人菌即为感染源。
由于各种环境及人为水体中均可能存有阿米巴原虫,防治退伍军人症时,应一并考虑原虫存在的问题,以免高估杀菌效能。目前针对退伍军人菌的防治重点为冷却水塔的定期清洗,「冷却水塔之清洗及消毒方法」建议以5~15mg/L之余氯浓度每年进行例行性清洗两次,但若采建议剂量之下限值(5mg/L)执行,一旦冷却水塔循环用水具有原虫,退伍军人菌仍可能残留滋生。为有效防范退伍军人症,建议增加冷却水塔清洗次数并提高冷却水塔清洗时之余氯浓度。
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