福州总医院1月21日，神经内科介入治疗再上新台阶——成功救治一例急性缺血性脑卒中患者

我院神经内科在继去年独立完成颈动脉狭窄支架成形术后，新年伊始，又成功开展针对急性缺血性脑卒中患者的超早期动脉溶栓治疗。

1月13日中午，急诊科收治一名发病2小时，以嗜睡、言语含糊、左侧肢体无力为主要症状的患者，经会诊后，我科医生考虑急性脑梗死超早期，遂立即启动应急预案和绿色通道。在急诊科、影像科、检验科等相关科室的协助下，以最快速度完成紧急脑CT、MRI及其它主要化验项目检查；证实患者有动脉溶栓指征。即行股动脉插管全脑血管造影术，进一步明确责任血管，即行尿激酶药物溶栓；用药2小时后，患者意识、言语、肢体运动功能显著改善，造影示闭塞动脉再通，溶栓成功，目前患者正在进一步康复治疗中。

超早期溶栓治疗为什么能产生如此确切的治疗效果呢？这是因为大多数的脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉导致脑组织缺血坏死所致，在急性脑梗死早期，病变中心部位很快即出现坏死，周边部位出现可逆性的缺血半暗带，随着缺血程度的加重时间的延长，中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带区逐渐缩小；若能及时恢复血流和改善脑组织代谢则可避免缺血半暗带组织发生坏死；挽救脑组织，恢复脑功能，降低残障率和死亡率，部分患者甚至完全恢复。因此对脑梗死患者来说，"时间就是大脑，时间就是生命"，抢救缺血半暗带也就成了急性脑梗死现代治疗的主要目标，而超早期溶栓正是抢救缺血半暗带最确切、最根本的方法。

本次动脉溶栓的成功实施，检验了应急预案的可行性和绿色通道的迅捷性，密切了科室间协作。目前，我科正在根据国家脑血管病防治指南并结合我院实际进一步完善预案、处理路径，细化处理规程, 以确保每一例符合条件的患者都能接受及时的救治。此项业务的成功开展也填补了省内空白，为急性缺血性脑卒中患者带来福音。 （神经内科武雷、沈秋供稿 ）