中南大学湘雅医学院2月6日，石女士8年前剖腹产下一名健康男婴，儿子已7岁了，可她还想要再生一个小孩，结果小孩怀上了，却是宫外孕，胚胎没生长在子宫里，而是怀在了第一次剖腹产时的刀疤上。石女士曾多次大出血，都在死亡线上挣扎。2月13日，湘雅医院专家为石女士施术，清除胚胎，修补子宫，彻底根治了出血，创造了生命奇迹。

自行取环再次怀孕

家住衡阳农村30岁的石女士，第一胎剖腹产下了一名婴儿，现已7岁。可她还想要生第二胎，于去年自行将避孕环取下，至年底如愿地怀上了小孩。可她总是不明原因阴道出血，到当地医院检查，B超下未见胎心，医生疑为死胎，故进行人流手术，仅清出了少许绒毛样物即大出血，立即住院止血治疗三天。1月26日，出院不久又出现了阴道大出血，家人再次将其送到当地医院抢救，当时由于出血多，输血达1千余毫升后，石女士才苏醒过来。这次仔细检查，才发现石女士是宫外孕，胚胎着床在第一次剖腹产的切口处。胚胎供血丰富，周围无其它组织包裹胚胎，只有像纸一样薄的浆膜环绕周围，只要孕囊破裂就会随时有可能大出血的危险。当地医院给与了大剂量的化疗药物静脉推注，谁知2天后又发生大出血，正值大年三十，家人顾不上过年，急忙将石女士送入湘雅医院产科抢救。

首期手术稳定病情

入院时石女士脸色白得像蜡纸一样，微弱的脉搏，呼吸仅存奄奄一息，生命危在旦夕。“止血，输血……”该科专家第一反应就是抢救。连续为石女士输血近2千毫升，实施一系列止血措施后，病情暂时得到了控制。第二天是大年初一，由于再次发生大出血，湘雅医院的产科和放射介入科两科专家共同努力，为石女士进行目前国内国际最先进的放射介入治疗，将双侧的子宫动脉进行血管内栓塞，以达到阻断出血的源头，并“饿死”胚胎的目的，从而免去了切除掉子宫的厄运。

第二期手术彻底根除病源

介入治疗非常成功，血马上就止住了，一周内未再发生任何出血。然而，胚胎却没有任何自行排除的迹象，复查B超发现妊娠物没有缩小，还有部分血管处于供血状态，这个时候的该怎么办？是再次化疗等待，还是积极实施手术？如此罕见病例尚无明确治疗规范可循。如果选择再次化疗，则等待时间长，有可能错过放射介入治疗后的最佳止血时期，出现再次大出血的危险。而现时进行手术，妊娠物比正常的子宫体还大，手术承担的最大风险是清除妊娠物后却因子宫创面太大无法修补，仍需要行子宫切除术。针对当时情况，湘雅医院妇产科举行全科专家大会诊，以张怡主任为首的专家教授通过周密论证，认为近期手术是为最佳治疗方案。2月13日，在全麻下由姚若进教授主刀，为石女士进行手术。术中发现如拳头大小的胚胎物紧靠膀胱，经过小心细致的分离，顺利将其切除，并进行了子宫修补术，手术历时2个小时顺利完成，终于彻底根除病源，从而成功保住了子宫。

如此罕见病例国内尚无相关报道

据姚若进教授介绍，如此病例在国内尚属罕见，但近年由于一些年轻孕妇因怕疼痛，不愿自然分娩，没有原因地滥选剖宫产术，以至于剖宫产率居高不下。然而，剖宫产术后所产生的各种并发症将又带来新的不良后果，其危害不可轻视。为此提醒广大准妈妈：一旦怀孕，除做正规产前检查外，心理上应该具备勇敢、乐观的精神，在医师的指导下，尽量选择自然分娩，以减少并发症。 （湘雅医院　成华2006-02-16）