浙医一院成功开展三维立体标测指导下的房颤导管消融治疗

浙江大学医学院1月20日，附属一院心内科一年前在省内率先引进了国际上最先进的Carto三维立体标测系统，在邀请美国、德国等国际顶尖专家来院指导的同时，郑良荣主任医师专门赴加拿大最著名的心脏中心学习三个月，现已成功独立开展心房颤动（房颤）的导管消融术。到目前为止，已完成手术近30例，平均随访6个月时的成功率已达到80％，与国际上文献报导的水平基本一致，并且无1例出现严重的并发症。Carto三维标测和双Lasso指导下环肺静脉左房线性消融的方法是2004年由德国kuck电生理室率先报告。目前国内只有少数大的心脏中心开展此项手术，该手术的成功标志着附属一院房颤射频消融治疗达到了国内领先水平。

房颤是临床上最常见的心律失常之一，我国目前有房颤患者1000万以上。房颤的主要危害是增加发生脑卒中和心功能不全的危险性。据统计，与非房颤患者相比较，房颤患者的脑卒中率增加五倍，死亡率增加二倍，而且房颤还会严重影响心脏功能。常规抗心律失常药物或电转复治疗慢性房颤疗效不佳，其转复率低，复发率高，且长期口服抗心律失常药物副作用极大。

近年来，以肺静脉－左心房完全电隔离为终点的射频消融方法治疗房颤取得了良好的疗效，和药物治疗相比较，这种治疗方法的最大优点是能够“长治久安”的消除房颤，真正实现根治的目的。但是，以往手术由于缺乏良好的定位系统，手术时间长，成功率低。采用Carto空间定位系统可对左心房进行电解剖三维重建，能够直观显示左心房与四条肺静脉的解剖关系，手术成功率显著提高的同时减少手术并发症，缩短Ｘ线曝光时间，大大减轻了病人痛苦。

房颤的导管消融术的成功开展，为抗心律失常药物治疗无效或者因为药物副作用难以耐受的房颤患者带来了福音，有望在不久的将来，越来越多的房颤患者可以通过经导管消融治疗得到彻底根治。 （附属一院）