广西壮族自治区人民医院1月18日，我院首例经皮穿刺椎体活检术及经皮椎体成形术获得成功

由于老龄化或激素应用引起的骨质疏松、脊椎的转移性肿瘤、侵袭性血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和骨巨细胞瘤等侵犯椎体，都是造成骨质破坏丢失，发生椎体压缩性骨折的常见原因。临床表现为脊柱剧痛、脊髓麻痹、神经功能障碍，肺功能受损，生活质量下降。传统的治疗手段包括原发疾病的治疗、卧床休息、应用止痛药物等。但都存在着疗程长，疗效慢，效果不理想等缺点，况且持续卧床会导致骨质丢失加重、肌肉僵硬加重及局部疼痛不易缓解。

我院开展的新技术经皮穿刺椎体活检术是在透视或CT引导下，采用环锯式骨活检针穿刺到椎体病变中以获得病理标本的技术。经皮椎体成形术(PVP)即经皮穿刺椎体，将骨水泥调配成适宜的粘度，注入椎体内来稳定椎体，治疗肿瘤并达到止痛的效果。它既可单独应用也可同外科手术、放疗、化疗结合使用。

我院肿瘤介入科于2006年1月13日开展经皮椎体穿刺活检术及经皮椎体成形术，既明确了诊断，又达到了理想的疗效。某患者因腰背部疼痛3个月入院，行MR及ECT示多发骨转移瘤，三个椎体到严重破坏，导致病人脊椎剧痛而长期卧床，原发病灶不明。经肿瘤科冯国生副主任医师、陈甲信副主任医师、余雷副主任医师及全科医生讨论后认为患者可先做椎体活检术以明确诊断，再行椎体成形术来增加椎体强度及稳定性，防止塌陷，解除疼痛，以提高病人的生活质量，提供进一步接受其它治疗的机会，延长病人的生存期。因手术将同时三个椎体进行，手术难度较大。经我院医务部同意，请四川大学华西医院廖正银博士后、副教授前来指导手术。手术由廖正银副教授、余雷副主任医师、刘裕恒主治医师实施。首先进行腰2椎体的经皮穿刺活检术，然后依次对腰2、胸10、胸6椎体的经皮椎体成形术。活检明确诊断为转移性腺癌，解决了困惑临床医生的诊断问题。患者已卧床近两个月，饱受着疼痛和不能下床活动的痛苦，经皮椎体成形术后2小时患者就能站起来走路了！疼痛症状明显缓解了！生存质量显著提高了！

近年来的临床资料表明：经皮椎体成形术能迅速解除骨质疏松、肿瘤破坏引起的胸腰背疼痛，能稳定脊柱，预防椎体塌陷和再骨折的发生，提高病人的生活质量。并且手术简单安全，痛苦小，微创，恢复快，不用外科手术内固定而达到稳定椎体的目的。经皮穿刺椎体活检术同样具有操作简单，创伤小，恢复快的特点，可以快速为临床提供准确的病理诊断，为进一步治疗指明了方向。 （张辉）