上海市医疗保险局《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》

分类 编号 中文名称 英文名称 剂型 支付 限定支付及备注
12神经系统用药物
12.1抗帕金森病药
甲类 670 苯海索 Trihexyphenidyl 口服常释剂型 甲类
671 金刚烷胺 Amantadine 口服常释剂型 甲类
672 左旋多巴 Levodopa 口服常释剂型 甲类
乙类 673 多巴丝肼 "Levodopa and Benserazide
Hydrochloride" 口服常释剂型 甲类
674 卡比多巴 Carbidopa 口服常释剂型 10%
675 培高利特 Pergolide 口服常释剂型 10%
676 司来吉兰 Selegiline 口服常释剂型 10%
677 溴隐亭 Bromocriptine 口服常释剂型 甲类
678 左旋多巴/卡比多巴 Carbidopa and Levodopa 口服常释剂型 10%
679 左旋多巴/卡比多巴 Carbidopa and Levodopa 缓释控释剂型 甲类
12.2抗重症肌无力药
甲类 680 新斯的明 Neostigmine 注射剂 甲类
681 溴吡斯的明 Pyridostigmine Bromide 口服常释剂型 甲类
682 溴新斯的明 Neostigmine Bromide 口服常释剂型 甲类
乙类 683 加兰他敏 Galanthamine 口服常释剂型 甲类
684 加兰他敏 Galanthamine 注射剂 10%
685 溴吡斯的明 Pyridostigmine Bromide 注射剂 10%
686 依酚氯铵 Edrophonium Chloride 注射剂 10%
12.3抗癫痫药
甲类 687 苯妥英钠 Phenytoin Sodium 口服常释剂型 甲类
688 苯妥英钠 Phenytoin Sodium 注射剂 甲类
689 丙戊酸钠 Sodium Valproate 口服常释剂型 甲类
690 卡马西平 Carbamazepine 口服常释剂型 甲类
乙类 691 丙戊酸钠 Sodium Valproate 缓释控释剂型 甲类
692 丙戊酸钠 Sodium Valproate 注射剂 甲类
693 卡马西平 Carbamazepine 缓释控释剂型 甲类
694 扑米酮 Primidone 口服常释剂型 甲类
695 托吡酯 Topiramate 口服常释剂型 20%
696 乙琥胺 Ethosuximide 口服常释剂型 20%
12.4脑血管病用药
甲类 697 麦角胺咖啡因 Ergotamine Caffeine 口服常释剂型 甲类
698 尼莫地平 Nimodipine 口服常释剂型 甲类
乙类 699 阿米三嗪萝巴新 Almitrine and Raubasine 口服常释剂型 甲类
700 巴曲酶(降纤酶) Batroxobin (Defibrase) 注射剂 甲类
701 倍他司汀 Betahistine 口服常释剂型 10%
702 倍他司汀 Betahistine 注射剂 10%
703 丹参酮IIA Tanshinon IIA 注射剂 10%
704 丁咯地尔 Buflomedil 口服常释剂型 20%
705 丁咯地尔 Buflomedil 注射剂 20%
706 二氢麦角碱 Dihydroergotoxine 口服常释剂型 甲类
707 二氢麦角碱 Dihydroergotoxine 缓释控释剂型 10%
708 法舒地尔 Fasudil 注射剂 20%
709 氟桂利嗪 Flunarizine 口服常释剂型 甲类
710 葛根素 Puerarin 口服常释剂型 10%
711 葛根素 Puerarin 注射剂 甲类
712 桂利嗪 Cinnarizine 口服常释剂型 甲类
713 桂利嗪 Cinnarizine 注射剂 10%
714 尼麦角林 Nicergoline 口服常释剂型 甲类
715 尼麦角林 Nicergoline 缓释控释剂型 甲类
716 尼麦角林 Nicergoline 注射剂 10%
717 尼莫地平 Nimodipine 注射剂 10%
718 七叶皂苷 Aescine 注射剂 10%
719 双氢麦角胺 Dihydroergotamine 口服常释剂型 10%
720 罂粟碱 Papaverine 口服常释剂型 10%
721 尼麦角林 Nicergoline 缓释颗粒剂 10%
12.5中枢兴奋药
甲类 722 胞磷胆碱 Citicoline 注射剂 甲类
723 洛贝林 Lobeline 注射剂 甲类
724 尼可刹米 Nikethamide 注射剂 甲类
乙类 725 奥拉西坦 Oxiracetam 口服常释剂型 20%
726 苯甲酸钠咖啡因 Caffeine and Sodium Benzoate 口服常释剂型 10%
727 吡拉西坦 Piracetam 口服常释剂型 甲类
728 吡拉西坦 Piracetam 注射剂 10%
729 吡硫醇 Pyritinol 注射剂 10%
730 多沙普仑 Doxapram 注射剂 10%
731 二甲弗林 Dimefline 口服常释剂型 10%
732 二甲弗林 Dimefline 注射剂 10%
733 茴拉西坦 Aniracetam 口服常释剂型 甲类
734 茴拉西坦 Aniracetam 颗粒剂 10%
735 甲氯芬酯 Meclofenoxate 口服常释剂型 10%
736 哌甲酯 Methylphenidate 口服常释剂型 10%
737 安钠咖 Caffeine and Sodium Benzoate 注射剂 10%
738 吡硫醇 Pyritinol 口服常释剂型 10%
739 醋谷胺 Aceglutamide 注射剂 10%
740 甲氯芬酯 Meclofenoxate 注射剂 10%
741 哌甲酯 Methylphenidate 注射剂 甲类
742 匹莫林 Pemoline 口服常释剂型 10%
12.6镇静催眠药
甲类 743 苯巴比妥 Phenobarbital 口服常释剂型 甲类
744 苯巴比妥 Phenobarbital 注射剂 甲类
乙类 745 司可巴比妥 Secobarbital 口服常释剂型 甲类
746 异戊巴比妥 Amobarbital 注射剂 甲类
747 扎来普隆 Zaleplon 口服常释剂型 10%
748 佐匹克隆 Zopiclone 口服常释剂型 甲类
749 唑吡坦 Zolpidem 口服常释剂型 甲类
12.7抗偏头痛药
乙类 750 米格来宁 "Antipyrine and
Caffeine Citrate" 口服常释剂型 10%
12.8其他类
甲类 751 甘露醇 Mannitol 注射剂 甲类
752 甘油果糖 Glycerol Fructose 注射剂 甲类
乙类 753 巴氯芬 Baclofen 口服常释剂型 甲类
754 谷维素 Oryzanol 口服常释剂型 甲类
755 石杉碱甲 Huperzine A 口服常释剂型 甲类
756 天麻素 Gastrodine 注射液 10% 限严重头痛
757 细胞色素C Cytochrome C 注射剂 10%
758 乙哌立松 Eperisone 口服常释剂型 甲类