苏州大学附属第一医院12月29日，脑外科治疗颈内-眼动脉巨大动脉瘤治疗有新招

由神经外科主任、主任医师、博士生导师张世明教授领导的治疗小组，在深入探讨颅内颈动脉环周围解剖，总结颈内-眼动脉巨大动脉瘤治疗经验的基础上，最近采取颅内外血管阻断动脉瘤直接穿刺抽吸的方法，将2例颈内-眼动脉巨大动脉瘤成功夹闭，良好效果，现在病人已步行出院。

来自苏中某医院转来的女性患者，因自发性蛛网膜下腔出血5天，经数字减影血管造影提示左侧颈内动脉-眼动脉巨大动脉瘤。3周前，在全身麻醉下行开颅手术，术中看不到动脉瘤，但见左侧视神经被挤压抬高，将视神经和颈内动脉分离后，发现动脉瘤位于视神经和颈内动脉后下方，用常规方法无法夹闭。治疗小组与麻醉师、脑血管超声室、手术护士通力合作，临时阻断脑血流，经20兆术中超声波探头检测血流完全停止后，穿刺抽出动脉瘤内的血液，使动脉瘤体积缩小，用2枚圈型动脉瘤夹顺利夹闭宽大的动脉瘤颈部，开放血流后又经超声波探头检测动脉瘤内无血流，且载瘤动脉完全通畅，避免了由于载瘤动脉狭窄或闭塞造成的脑缺血和脑梗塞的发生。

另一女性患者，自发性蛛网膜下腔出血，经数字减影血管造影提示右侧颈内--眼动脉巨大动脉瘤。在术中见该动脉瘤位于右侧视神经、颈内动脉的后外侧，用同样的方法成功夹闭了宽大的动脉瘤颈后，超声波探头检测颈内动脉、大脑前动脉血流正常，动脉瘤体内原有涡流频谱消失。

据张世明教授介绍，脑动脉瘤破裂后死亡达30%以上，再破裂后死亡达80%，而且发生再出血。所以一旦确诊是动脉瘤应及时手术治疗。颈内--眼动脉巨大动脉瘤目前是手术治疗最困难的动脉瘤之一。过去使用颈内动脉结扎或颈内动脉结扎+颅内外血管架桥术，存在严重脑缺血、大面积脑梗塞的可能性；使用磨去颈内动脉出口处前床突、动脉瘤颈夹闭的方法，同样存在伤及动脉瘤体致术中大出血的危险。目前流行的介入治疗，因为弹簧圈不能致密填塞存在再出血的隐患，动脉瘤之大需要多个弹簧圈填塞。弹簧圈价格昂贵，绝大多数家庭难以承受。苏州大学附属第一医院神经外科目前使用的颅内外血管阻断、动脉瘤体抽吸、夹闭动脉瘤颈的方法，不仅方法简单、操作安全，而且效果可靠。经国内外文献检索，当属首次。 （党办）