苦劳网，高雄市总工会12月15日，二代健保倒退1.5代健保

名模林志玲摔马风波几经波折终于回台就医后，又引发各界对她年薪4千万左右的高薪，每月只缴交604元健保费高度讨论，使得原本卫生署就在规划的二代健保，似乎在林志玲无形推动下，得更积极筹划了。现行健保制度漏洞百出，以致不仅亏损连连，更令地区小诊所无以为继，因此二代健保便要进行变革，卫生署侯胜茂对外表示，二代健保将以家户总所得为计算基础，费率约为2.5%，会设定上限及「最低保费」的下限，以期二代健保可以达到平衡财务与负担公平。

高雄市总工会副理事长张茂昌指出：二代健保与现行健保制度最大的不同，在于健保费的计算，不再以薪资所得为基础，改以家户总所得来计算应负担的保费。何谓家户总所得？就是除薪资所得外，其它包括租金、利息、买卖收入等，都要纳入计算。二代健保费率约为2.5%左右。未来二代健保保费的计算，只要将总收入所得乘以0.025即可算出。

张茂昌表示：中央健康保险局不思考健保亏损的原因加以改进，又于89年至94年以5年多的时间研议出『二代健保修法草案』，『二代健保修法草案』充其量只是一个财务结构改革的方案，对于攸关民众的医疗质量，医疗浪费的稽查几乎完全没有着墨，且二代健保之所以屡遭唾弃是因健保局连现行医院运作模式『医疗资源浪费』的问题都无法有效管理监督，只是一味的调涨保费及部分负担等。专家学者们以5年多的时间研议出的『二代健保』设计竟然没有从健保实施以来所有错误的政策中修正，仍然完全无视于病人是否获得优质的医疗，不去正视问题的症结所在，一味只是在财务的筹措上打转。张茂昌说：二代健保还没正式通过实施，其保险费率就再三变动上升，被各界一阵跶伐，健保局又为权宜改为推出『一点五代健保』，一点五代健保就是由现行的薪资所得计算，改以个人总所得计算，民众除了每月由薪资中预扣的健保费外；第二年报缴所得税时，包括年终奖金、员工红利或是股利、定存、租金等收入，再算出须补缴健保费的金额，得再补缴一次健保费。没有工作的老人、小孩等眷属，仍可依附在有工作能力的家庭成员下投保。

高雄市总工会副理事长张茂昌表示：在一代健保问题尚未解决之际，推出二代健保草案不但尚未修法通过又因各界的一致反弹，又拟推出一点五代健保以平息众恕，健保制度十年风雨，真是越改越畸形。张茂昌呼吁：全民健康保险乃国家所开办强制性的社会保险，以照顾弱势族群为目标，以预防保健、提供医疗为宗旨，所订定之法令不应朝令夕改，让百姓无法适从，应（1）将消费者、社福、劳工等代表纳入健保小组，并在各县市举办健保政策公听会，广纳民意。（2）彻底检讨『合理门诊量』、『卓越计划』、『自主管理』、『总额预算』等政策；（3）立即改善多项重大缺失，如财务收支失衡、社会参与不足、欠缺医疗质量提升机制、医疗浪费、药价黑洞、改善医病关系，加强推动预防保健等。（4）健保局应本社会保险之立法原则，针对欠款金额移送追讨，应审慎参卓相关法令全盘检讨，以落实保障弱势族群。

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高雄市总工会

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