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额叶癫痫手术克服万难 十一岁过动儿首度安睡到天亮
www.med8th.com  |  2005年11月2日

慈济医院10月27日,花莲慈济医学中心神经外科团队近日成功治疗一位过动儿,透过精密的脑部放电分区测试,找出国内医界极难判定之脑部额叶癫痫病灶,成功切除之后,全家人十一年来第一次安稳睡到天亮,生活质量全面改善。

现年十一岁的小芳因罹患额叶癫痫合并过动,让父母这十一年来没有一个晚上可以安稳的睡觉,包括全家一起好好吃一顿饭都成为奢侈的梦想,在跑遍全台湾各家医院,最后来到花莲慈济医学中心碰运气,经过慈济医学中心神经外科独创的利用脑部深层刺激术找出难判断的额叶发电病灶,把病灶切除后,小芳的癫痫与过动症状改善非常多,妈妈高兴的说,现在居然可以一觉到天亮,还真不习惯呢。

住在台南的小芳,从七个月时就开始癫痫发作,每个晚上至少要发作五至十次,让父母心疼不已,开始会走路时,慢慢的发现小芳有燥动的倾向,白天动来动去,一刻都无法停止,晚上则是癫痫发作。去年至一间医学中心接受胼胝体分隔术,状况有转好近两个月,之后又开始发作,没有达到长久的效果,医师曾经让小芳服用控制过动的药,效果居然反扑,不但无效,反而更严重,除了影响同学上课,在来到慈济医学中心检查前,小芳连续三天不吃不睡拼命跑来跑去,苦了父母,更苦了孩子。

妈妈说,他们一直有个最大梦想,就是可以带着孩子全家一起在餐厅吃饭,虽然这件事情对一般人来说是如此的简单,但是对他们来说,这个愿望多年来都未曾实现,因为孩子长期处于燥动不安,能够好好吃上一口饭,就是非常幸运了。

妈妈说,这些年来踏遍了各大医院,但情况都无法改善,最后只好到遥远的花莲慈济医学中心碰碰运气,出发的那一天恰巧碰上台风,经过土石流、落石,好不容易到了慈济医学中心,依照多年来求医的经验,妈妈知道小芳的情况非常的棘手,没想到神经外科医师哈铁木尔居然愿意帮小芳开刀,哈铁木尔说,只要有一点点的机会就要尽力为孩子争取,不能放弃。

哈铁木尔说,癫痫是症候群,是很多种病的组合,额叶是脑中掌管情绪智商(EQ)稳定度的部分,过动的孩子本来额叶就有问题,但不一定合并癫痫,目前过动儿的盛行率在一般小区中一百人里面有三至五位,而罹患额叶癫痫的小朋友有过动的情况比率是一般盛行率的两至三倍,将近百分之十。

哈铁木尔表示,罹患额叶癫痫的孩子,就像是一锅水不断的在掌管EQ的部位烧滚,孩子的行为与情绪当然就无法控制。哈铁木尔说,长期以来,额叶癫痫最难诊断的原因是因为头部左右两片额叶靠得非常近,只要有一边先放电,很快就会影响另一边,如果在头皮外做纪录,就会觉得两边的额叶都有问题,量不出比重,为了确定左右额叶放电分布区域的比重,哈铁木尔医师与辛裕隆医师结合的神经内外科团队,利用经验丰富的脑部深层刺激术,在脑部两侧与与额叶前后处各植入一片4 X 5公分大、二十个电极点的芯片,进行为期一周的测试。

不同于永久性芯片植入,暂时性芯片是目前发现最能精确得知脑部状况的方式,透过这种暂时性芯片的植入,诱发和抑制的方法对脑部进行刺激反应,经由反应,准确得知失控部位;而它原本的功用是帮助永久性芯片在植入前,让医师知道脑部的放电状况。哈铁木尔说:「加强暂时性芯片的功用,多方测试脑部状况,以手术切除作怪最严重的部分,其它轻部则辅以药物治疗。」哈铁木尔并说:「许多癫痫病人求医纪录都很长,家庭的负担早已吃紧,这种暂时性芯片的成本较低廉,使用低廉的成本,达成最大功效,这也是医师乐见其成的。」

在芯片植入后,先记录发作的部位,再诱发癫痫发作,重复确定病灶后,再模拟切除后对患者的影响。小芳的检查结果是两边的额叶状况都不好,但是左边的比重较大,所以开刀将左边额叶切除后,右边额叶就不会受影响,但哈铁不尔还是不放心,将右边额叶做了分隔手术,并给予药物控制,减缓脑部传导速度,改善过动情况。

手术后,小芳的从每天五至十次的癫痫发作,降至一个礼拜一至两次的小发作,过动行为也有显著的改善。妈妈说,在外人的眼里看来,小芳是一个停不下来的过动儿,但是对她来说,小芳却已经好转了百分之百。

小芳的妈妈感慨的说,求医十一年来,从来没有想过可以受到医护人员如此的呵护,在慈济住院的这段期间,可以真正感受医护人员的用心,也让她产生将孩子捐给慈济的念头,也就是说,如果小芳不幸去世了,她会将小芳做器官捐赠,妈妈说,长期以来,在外人眼里实在看不出来这样的孩子可以对社会做什么样的贡献,如果在小芳往生后,还可以救人的话,她觉得过去十一年所走的路都没有白走,所受的苦都没有白受,所以妈妈呼吁家中有孩子同样深受疾病所苦的父母,不妨去花莲慈济医学中心试试看。

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