江苏省药品不良反应监测中心8月5日，血管性水肿（angioedema）——仍然是血管紧张素转换酶抑制剂的一个问题

自1970年来，ADRAC（澳大利亚不良反应咨询委员会）收到的7000余份有关血管性水肿的报告中，有916例是由血管紧张素转换酶抑制剂引起的（占12.6%）。血管性水肿可能以面部，舌，咽部，颈部部分或全部软组织肿胀的急性发作出现的。由血管紧张素转换酶抑制剂引起胃肠道水肿最终出现腹痛，呕吐，腹泻也已有报告。血管性水肿可能危及生命，如果呼吸道无力的话，可能需要迅速的注射给药肾上腺素。原因不是很清楚，因为第一次发病可能在血管紧张素转换酶抑制剂使用之后的数月甚至数年。血管神经性水肿可能长期症状无间断出现。

在最近ADRAC一个报告的病例中，一位老年女性服用雷米普利（ramipril）一年没有出现不良反应，在四个多月的时间内，偶然有几次单侧面部，唇，下巴及脸颊肿胀持续了2-3天。停药后她完全康复。另外1例服用培哚普利（perindopril），病人在12个月里血管性水肿发作了20次。

ADRAC在1993年第一次警告血管紧张素转换酶抑制剂可能引起血管性水肿，并在1999年注意到血管性水肿与血管紧张素II拮抗剂有关。ADRAC现在有119例血管紧张素II拮抗剂的报告。血管紧张素转换酶抑制剂的反应被认为是由于缓激肽的加强作用，引起血管渗透性增加，血管舒张。血管紧张素II拮抗剂的机理还不清楚，但是它已经由缓激肽的激活作用被假设。个体有血管紧张素转换酶抑制剂引起的血管性水肿史的可能偶而也会由血管紧张素II拮抗剂引起。 （张洪波翻译 马道铭审校 摘自Australian Adverse Drug Reaction Bulletin 2005.2）