看到坛子里正在讨论医生拿药品回扣问题，我认为这主要还要靠制度上的改革来解决。下面介绍一下我所知道的加拿大医药制度，供参考。

在加拿大，看病、买药和检查分别由不同的机构提供。看病一般到诊所找家庭医生，如果需要验血、透视、大小便化验等检查要拿着医生开的检查单到专门的医学检查中心去检查（在一个城市中，诊所很多，但检查中心只有几个），然后拿着医生开的处方到药店买药。这里的药店很有趣，除了专门的药店（一般开在诊所集中的地方，规模较小）外，还有一种兼买其他杂货的大药店，其实也就是以药店为名的超市，如Shopers Drugmart、Londorn Drugs等。药店里有药剂师，他们按处方收配药费。

由于医生无法控制病人在哪里买药，当然也就不会出现药品回扣问题。所以这里医生很少开药，尤其是抗生素，非常谨慎。同样也不会出现检查方面的小题大做。有次医生给我开了CT检查单，但在检查前他们查过记录后通知我，因为我半年前做过同样的检查，这次检查没有必要，取消了。害我白喝了几大瓶钡剂。

加拿大的医疗保险由政府提供，有的省也需自己出一部分钱。医疗保险管看病、检查、住院手术等费用，只是不包括药费。大概这也是医生开药谨慎的原因吧。其实药费并不贵，常常还没有药剂师的配药费（一般每处方在10元左右）多。当然，对低收入家庭，也有药品方面的补助。

急诊、生小孩和需要动手术的病要到医院，服务极好，但等待时间可能较长。在医院内发生的所有费用都由医疗保险付，包括在医院中使用的药品。

当然，加拿大的医疗体制也有自身的问题，就是专科医生的预约时间过长。举例来说，我刚来不久，发现很严重的胃部疼痛，家庭医生诊断有误，很长时间没有解决问题。后来查出来是胆结石，就要再约专科医生，这一约就是两个月以后。后来有次晚上痛得太厉害，被朋友送到医院看急诊，我告诉他们我已经确诊为胆结石，请他们直接联络我的专科医生，这才动了手术。

加拿大的医疗费用其实是很昂贵的，如果没有加拿大居留身份（如游客和学生等）又没有买相应的保险，得了病会很惨，医疗费会是天文数字。但加拿大居民就没有这个问题，因为政府税收的很大一部分就用在提供全民医疗保障服务上了。